На главную
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.3112-15 «Профилактика вирусного гепатита С»
Приказ
№ 230 от 03.04.2015
САЗ 15-19
- 1. Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН МЗ ПМР 3.1.3112-15 «Профилактика вирусного гепатита С» (Приложение к настоящему Приказу).
- 2. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на и.о. главного врача ГУ «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» Г.Х. Склифос.
- 3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики А.Г. Гончар.
- 4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня, следующего за днем официального опубликования.
- 1. Область применения
- 1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 481-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (САЗ 08-22) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32), от 15 января 2015 года № 18-ЗИ-V (САЗ 15-3).
- 2. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний вирусным гепатитом С.
- 3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
- 4. Контроль за соблюдением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения Государственной санитарно-эпидемиологической службы Приднестровской Молдавской Республики (далее - Госсанэпидслужба).
- 2. Общие положения
- 5. Гепатит C представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70 - 90 % случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60 - 80 % случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Элиминация вируса из организма наблюдается у 20 - 40 % инфицированных, у которых могут пожизненно выявляться иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита C (далее - anti-HCV IgG).
- 6. В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C (далее - ОГС) и хронический гепатит C (далее - ХГС).
- 7. Окончательный диагноз ОГС или ХГС устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
- 8. Возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической вариабельностью.
- 9. Вирус гепатита C обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60°C и через 2 (две) минуты при температуре 100°C. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей липидов.
- 10. Источником инфекции при гепатите C являются лица, инфицированные вирусом гепатита C, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.
- 11. Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 - 8 недель.
- 12. Вероятность развития заболевания в значительной степени определяется инфицирующей дозой. Антитела к вирусу гепатита C не защищают от повторного заражения, а лишь свидетельствуют о текущей или перенесенной инфекции. После перенесенного гепатита C антитела могут выявляться в сыворотке крови в течение всей жизни.
- 13. Классификация случаев заболеваний гепатитом C:
- 14. Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения:
- 15. Инфицирование вирусом гепатита C может осуществляться при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку (вертикальная передача) и половым путем:
- 16. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).
- 17. К группам риска по гепатиту C относятся:
- 18. Эффективная противовирусная терапия гепатита C приводит к элиминации вируса гепатита C из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом C.
- 3. Лабораторная диагностика гепатита C
- 19. Лабораторная диагностика гепатита C проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования.
- 20. Серологическим методом в сыворотке крови определяют наличие anti-HCV IgG. Для подтверждения положительного результата обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита C (core, NS3, NS4, NS5).
- 21. Выявление иммуноглобулинов класса M к вирусу гепатита C в качестве маркера острой инфекции неинформативно, поскольку антитела данного класса могут отсутствовать при острой форме заболевания и обнаруживаться при ХГС.
- 22. Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита C.
- 23. У лиц с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся на лечении иммунодепрессантами и другие), а также в раннем периоде ОГС (до 12 недель после заражения) anti-HCV IgG могут отсутствовать. В данных группах пациентов диагностика гепатита C проводится с помощью одновременного выявления anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C.
- 24. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG, приведены в Приложении № 1 к настоящим санитарным правилам.
- 25. Лица, у которых выявлены anti-HCV IgG, подлежат обследованию на наличие РНК вируса гепатита C.
- 26. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C, приведены в Приложении № 2 к настоящим санитарным правилам.
- 27. Диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита C с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и другие).
- 28. Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 суток, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий.
- 29. Лица с anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови при отсутствии у них РНК вируса гепатита C подлежат динамическому наблюдению в течение 2 (двух) лет и обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C не реже 1 (одного) раза в 6 месяцев.
- 30. Диагностика гепатита C у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей, проводится в соответствии с пунктом 53 настоящих санитарных правил.
- 31. Выявление в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C проводится серологическими и молекулярно-биологическими методами исследования.
- 32. Экспресс-тесты, основанные на определении антител к вирусу гепатита C в слюне (соскоб со слизистой десен), сыворотке, плазме или цельной крови человека, могут применяться в клинической практике для быстрого ориентировочного обследования и принятия своевременных решений в экстренных ситуациях.
- 33. Для выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита C должны использоваться диагностические препараты, разрешенные к применению на территории Приднестровскй Молдавской Республики.
- 34. В документе, выдаваемом лабораторией по результатам исследования на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C, в обязательном порядке указывается наименование тест-системы, с помощью которой проводилось данное исследование.
- 4. Выявление, регистрация и учет случаев заболеваний гепатитом C
- 35. Выявление случаев заболеваний гепатитом C (или подозрения на гепатит C) проводится медицинскими работниками медицинских организаций, а также лицами, имеющими право на занятие частной медицинской деятельностью и получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством Приднестровской Молдавской Республики порядке, при обращениях и оказании медицинской помощи больным, проведении осмотров, обследований, при осуществлении эпидемиологического надзора.
- 36. Выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита C осуществляется при проведении скрининга контингентов, подлежащих обследованию на наличие anti-HCV IgG либо одновременному обследованию на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в соответствии с Приложениями № 1 и № 2 к настоящим санитарным правилам.
- 37. О каждом впервые выявленном случае гепатита C (подозрительном и (или) подтвержденном) медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны в течение 2 (двух) часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение в территориальное государственное учреждение Госсанэпидслужбы, по месту выявления случая заболевания (независимо от места проживания больного).
- 38. При выявлении гепатита C у граждан Приднестровской Молдавской Республики, иностранных граждан и лиц без гражданства специалисты территориального государственного учреждения Госсанэпидслужбы по месту выявления больного сообщают о случае выявления заболевания в территориальное государственное учреждение Госсанэпидслужбы по месту постоянной регистрации больного.
- 39. Регистрация и учет впервые выявленных случаев гепатита C (подозрительных и (или) подтвержденных) осуществляется в журнале учета инфекционных заболеваний в медицинских и иных организациях (детских, оздоровительных и других), а также в территориальных государственных учреждениях Госсанэпидслужбы по месту их выявления.
- 40. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз «гепатит C», подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальное государственное учреждение Госсанэпидслужбы по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз.
- 41. Статистическому учету в формах статистического наблюдения подлежат только подтвержденные случаи ОГС и ХГС.
- 5. Мероприятия по обеспечению государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом C
- 42. Мероприятия по обеспечению государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом C представляют собой систему действий по контролю за выполнением санитарного законодательства Приднестровской Молдавской Республики, за санитарно-эпидемиологической обстановкой; проведению санитарно-эпидемиологических обследований, расследований, направленных на установление причин и условий возникновения и распространения гепатита С, в целях выявления и лечения больных; постоянному динамическому наблюдению за эпидемическим процессом, включающим мониторинг заболеваемости ОГС и ХГС, распространенности ХГС, своевременности, периодичности и охвата диспансерным наблюдением, охвата лечением больных ХГС, прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.
- 43. Мероприятия по обеспечению государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом C включают:
- 6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите C
- 44. Профилактика гепатита C должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.
- 45. При получении экстренного извещения о случае гепатита C специалисты территориального государственного учреждения Госсанэпидслужбы в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, организациях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.
- 46. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования и составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита C и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.
- 47. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита C:
- 7. Организация диспансерного наблюдения за больными гепатитом C и лицами с наличием антител к вирусу гепатита C
- 48. Диспансерное наблюдение за больными ОГС проводится с целью оценки эффективности противовирусной терапии и установления исхода заболевания (выздоровление - элиминация вируса гепатита C из организма или переход в хроническую форму).
- 49. Больные ОГС, больные ХГС, а также лица, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), подлежат обязательному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.
- 50. Больные ОГС проходят клинический осмотр и лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C через 6 месяцев после выявления заболевания. При этом в случае выявления РНК вируса гепатита C данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с пунктом 51 настоящих санитарных правил. В случае если через 6 месяцев РНК вируса гепатита C не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС и подлежат динамическому наблюдению в течение 2 (двух) лет и обследованию на наличие РНК вируса гепатита C не реже 1 (одного) раза в 6 месяцев.
- 51. Диспансерное наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), осуществляется не реже 1 (одного) раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C.
- 52. Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 (двух) лет с периодичностью не реже 1 (одного) раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.
- 53. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита C матерей, подлежат диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C. Выявление у таких детей anti-HCV IgG самостоятельного диагностического значения не имеет, так как могут выявляться антитела к вирусу гепатита C, полученные от матери во время беременности.
- 54. Организации родовспоможения должны осуществлять передачу сведений о детях, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей, в детскую поликлинику по месту регистрации (или проживания) для дальнейшего наблюдения.
- 8. Профилактика инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи
- 55. Основой профилактики инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами и методическими документами.
- 56. Контроль и оценка состояния санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях проводятся специалистами территориальных государственных организаций Госсанэпидслужбы и врачом-эпидемиологом медицинской организации. Ответственность за соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинской организации несет руководитель данной организации.
- 57. Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи, включают:
- 58. Случаи заражения вирусом гепатита C могут быть признаны связанными с оказанием медицинской помощи при наличии одного из следующих условий:
- 59. Выявление грубых нарушений санитарно-противоэпидемического режима, включая режим очистки, стерилизации медицинских инструментов, аппаратуры, обеспечение расходными материалами и средствами защиты персонала, гигиеническую обработку рук медицинских работников в период предполагаемого заражения является косвенным признаком инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи.
- 60. В случае возникновения подозрения на инфицирование вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводится санитарно-эпидемиологическое расследование с установлением возможных причин инфицирования и определением мер по предупреждению распространения вируса гепатита C в данной медицинской организации.
- 61. Мероприятия по ликвидации очага гепатита C в стационаре (амбулаторно-поликлинических организациях) осуществляются под руководством врача-эпидемиолога и руководителя медицинской организации, при постоянном контроле со стороны специалистов территориальных органов Госсанэпидслужбы.
- 62. Профилактика профессионального инфицирования вирусом гепатита C медицинских работников проводится в соответствии с требованиями действующих санитарных правил по профилактике гепатита В и других нормативных правовых актов, которые устанавливают требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях.
- 9. Профилактика гепатита C при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей, искусственном оплодотворении
- 63. Профилактика инфицирования вирусом гепатита C при переливании крови (ее компонентов), пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заборе, заготовке, хранении донорской крови (ее компонентов), органов (тканей), а также при использовании донорских материалов.
- 64. Порядок обследования доноров крови и других биоматериалов, допуска их к донорству, содержание работы с отстраненными от донорства лицами и требования к противоэпидемическому режиму на станциях (пунктах) переливания крови и организациях, получающих другой биоматериал, определяются действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 65. Противопоказания к донорству определяются действующими нормативными правовыми актами Приднестровской Молдавской Республики.
- 66. Для предупреждения посттрансфузионной передачи вируса гепатита C в организациях по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов осуществляется регистрация данных о донорах, процедурах и операциях, выполняемых на этапах заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов, а также о результатах исследований донорской крови и ее компонентов на бумажном и (или) электронном носителях. Регистрационные данные хранятся не менее 30 лет и должны быть доступны для контроля со стороны уполномоченных органов.
- 67. При получении организацией донорства крови и ее компонентов информации о возможном заражении гепатитом C реципиента устанавливается донор (доноры), от которого могло произойти заражение, и принимаются меры для предотвращения использования донорской крови или ее компонентов, полученных от этого донора (доноров).
- 68. О каждом случае подозрения на инфицирование вирусом гепатита C при переливании крови (ее компонентов), пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении информация немедленно передается в территориальные органы Госсанэпидслужбы для проведения эпидемиологического расследования.
- 69. Безопасность донорской крови (ее компонентов), донорских органов (тканей) подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе вируса гепатита C, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.
- 70. Компоненты крови с малым сроком годности (до 1 месяца) забираются от кадровых (активных) доноров и используются в период срока годности. Их безопасность дополнительно подтверждается отсутствием РНК вируса гепатита C в сыворотке (плазме) крови.
- 71. Все манипуляции по введению гемотрансфузионных сред и препаратов крови, пересадки органов и тканей и искусственного оплодотворения должны проводиться в соответствии с инструкциями по применению и требованиями действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики.
- 72. Врач, назначающий переливание крови (ее компонентов), должен разъяснить реципиенту или его родственникам существование потенциального риска передачи вирусных инфекций при гемотрансфузии.
- 73. Запрещается введение гемотрансфузионных сред и препаратов крови человека из одной упаковки более чем одному пациенту.
- 74. Организации здравоохранения, заготавливающие донорскую кровь и ее компоненты, должны развивать систему надлежащей производственной практики, гарантирующей качество, эффективность и безопасность компонентов крови, включая применение современных методов выявления маркеров вирусных гепатитов и участие в системе внешнего контроля качества.
- 75. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, подлежит обследованию на наличие anti-HCV IgG в соответствии с Приложением № 1 к настоящим санитарным правилам.
- 10. Профилактика заражения новорожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей
- 76. Обследование беременных на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови проводят в первом (при постановке на учет по беременности) и в третьем триместрах беременности.
- 77. Беременные женщины с подтвержденным диагнозом ОГС или ХГС подлежат госпитализации по клиническим показаниям в специализированные отделения (палаты) акушерских стационаров или перинатальные центры. Прием родов производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе, где родильница с ребенком находится до выписки. При необходимости оперативного вмешательства используют операционную обсервационного отделения.
- 78. Наличие гепатита C у беременной не является противопоказанием для естественных родов.
- 79. Новорожденным, родившимся от инфицированных вирусом гепатита C матерей, проводится вакцинация, в том числе против туберкулеза и гепатита B, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30).
- 80. Наличие гепатита C у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания.
- 11. Профилактика гепатита C в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги
- 81. Профилактика гепатита C в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, обеспечивается соблюдением требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов, профессиональной и гигиенической подготовкой персонала.
- 82. Устройство помещений, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим в кабинетах для маникюра, педикюра, пирсинга, татуажа, косметических услуг и других, где осуществляются процедуры с риском повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, должны соответствовать действующим нормативным правовым актам, устанавливающим требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы данных кабинетов (организаций).
- 83. Ответственность за обеспечение мероприятий по профилактике гепатита C, в том числе проведение производственного контроля, принятие мер по предупреждению профессионального инфицирования персонала, его обучение, обеспечение в необходимом объеме дезинфекционных, стерилизационных и других санитарно-противоэпидемических мероприятий, возлагается на руководителя организации коммунально-бытового назначения.
- 12. Гигиеническое воспитание населения
- 84. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики гепатита C и предусматривает информирование населения о данном заболевании, мерах его неспецифической профилактики, методах диагностики, важности своевременного обследования, необходимости диспансерного наблюдения и лечения больных.
- 85. Гигиеническое воспитание населения проводится врачами медицинских организаций, специалистами территориальных государственных учреждений Госсанэпидслужбы, сотрудниками воспитательных и образовательных организаций, представителями общественных организаций.
- 86. Информирование населения осуществляется с помощью листовок, плакатов, бюллетеней, а также в ходе консультирования больных и контактных лиц, в том числе с использованием средств массовой информации и информационно-коммуникационной сети Интернет.
- 87. Учебные программы организаций, осуществляющих образовательную деятельность, должны включать вопросы профилактики гепатита C.
Реквизиты документа
Полное наименование
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.3112-15 «Профилактика вирусного гепатита С»
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 230
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
03.04.2015
Источник оф. опубликования
САЗ 15-19
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.3112-15 «Профилактика вирусного гепатита С»
Тип:
Приказ
Номер:
№ 230
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
03.04.2015