На главную
О реализации норм Закона Приднестровской Молдавской Республики «О социальной реабилитации больных хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией»
Приказ
№ 677 от 25.12.2013
САЗ 14-13
- 1. Утвердить:
- 2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики - Волчкову И.Н.
- 3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
- 1. Общие положения
- 2. Наркологическое освидетельствование и организация оказания специализированной медицинской помощи пациентов
- 2. Первичное наркологическое освидетельствование - это проведение врачом-наркологом (психиатром) психического и физического обследования лица с целью определения у него зависимости от алкоголя, наркотического или ненаркотического вещества (хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания), а также вредных последствий от употребления этих веществ.
- 3. Основанием для признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией является факт установления в отношении данного лица клинического диагноза: психические и поведенческие расстройства (синдрома зависимости) вследствие употребления психоактивных веществ (далее - наркологического диагноза) по критериям действующей Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее-МКБ-10).
- 4. Медицинское освидетельствование осуществляется врачами государственных медицинских организаций.
- 5. При установлении наркологического диагноза врач в своих решениях руководствуется МКБ-10.
- 6. Заключение врачей иных специальностей, не являющихся наркологами, не является достаточным основанием для признания лица больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
- 7. Лица, у которых установлен диагноз зависимости от психоактивных веществ, подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению. Исключение составляют лица, обратившиеся за наркологической помощью для анонимного лечения.
- 8. За лицами, у которых употребление психоактивных веществ носит вредные последствия, но не сопровождается клиническим проявлением заболевания (группа риска), организуется профилактическое наблюдение.
- 9. Диспансерное наблюдение за наркологическими больными - это регулярный контроль со стороны медицинских работников за состоянием их психического и физического здоровья, включая обследование на дому (в быту) и на производстве.
- 10. Первичное наркологическое освидетельствование на предмет установления диагноза зависимости от алкоголя (хронический алкоголизм) может осуществляться:
- 11. Первичное наркологическое освидетельствование на предмет установления диагноза зависимости от наркотических и ненаркотических веществ (наркомания и токсикомания) может осуществляться:
- 12. Подлежат обязательному диспансерному учету и динамическому наблюдению следующие категории больных с зависимостью от психоактивных веществ (хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания):
- 16. Анонимное лечение без постановки на учет и диспансерного наблюдения применяется в отношении больных зависимостью от алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ, обратившихся за медицинской помощью добровольно.
- 17. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным зависимостями от психоактивных веществ (хронический алкоголизм, наркомании, токсикомании) осуществляется добровольно при их согласии. Сроки оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях таким больным определяются состоянием их психического и физического здоровья и индивидуальными особенностями личности.
- 18. Организации здравоохранения осуществляют оказание медицинской помощи пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств лекарственными средствами или методами оказания медицинской помощи, разрешенными к применению в порядке, установленном законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 19. Если по результатам медицинского освидетельствования лиц, поступивших в организацию здравоохранения в связи с злоупотреблением алкоголем, употреблением наркотических или ненаркотических веществ, установлена необходимость оказания специализированной медицинской помощи, срок пребывания таких лиц по решению врачебно-консультативной комиссии может быть продлен.
- 20. Оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях применяется в отношении:
- 21. Наркологические (психиатрические) учреждения (подразделения) фиксируют в медицинской документации и сохраняют в своих архивах любую информацию, связанную с психическим состоянием граждан, обратившихся за помощью в данные учреждения добровольно или доставленных для проведения обследования, оказания специализированной медицинской помощи или освидетельствования.
- 22. В случаях временной нетрудоспособности больные зависимостями получают на руки соответствующий документ.
- 23. Информация о психическом состоянии граждан является профессиональной тайной.
- 24. Все лица, имеющие доступ к медицинской информации, касающейся психического состояния граждан, несут ответственность в установленном законом порядке за ее разглашение или передачу другим лицам.
- 25. Контроль за обоснованностью наркологического освидетельствования, госпитализации и оказания специализированной медицинской помощи возлагается на вышестоящие органы здравоохранения.
- 26. В комплекс лечебно-реабилитационных мер в отношении наркологических больных, находящихся на оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предусматривается трудотерапия.
- 27. С результатом медицинского освидетельствования больные ознакамливаются под роспись.
- 1. Общие положения
- 2. Диспансерное и профилактическое наблюдение
- 2. Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат лица, которым установлены диагнозы: синдром зависимости от алкоголя (хронический алкоголизм), синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания), синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомания). Исключение составляют лица, обратившиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения.
- 3. За лицами, у которых употребление алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ носит вредные последствия, но не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (группа риска), организуется профилактическое наблюдение.
- 4. На всех наркологических больных и лиц группы в установленном порядке риска заполняются медицинская карта амбулаторного пациента (ф. № 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (ф. № 030-1/у).
- 5. Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с медицинской этикой и деонтологией и строгим соблюдением действующего законодательства.
- 6. За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную специализированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии.
- 7. В случае выполнения больным всех назначений (рекомендаций) лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологическое учреждение (подразделение) и наступления после оказания специализированной медицинской помощи стойкой, объективно подтвержденной ремиссии срок диспансерного учета для больных с алкогольной зависимостью - составляет три года, а для больных наркоманией и токсикоманией - не превышает пяти лет.
- 8. Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска при их согласии зависимости от психоактивных веществ (хронического алкоголизма, наркоманий, токсикоманий). За время профилактического наблюдения лица группы риска при их согласии получают необходимую медицинскую помощь.
- 9. Срок профилактического наблюдения за лицами, употребляющими алкоголь, наркотические и ненаркотические вещества с вредными последствиями, составляет не менее 1 года.
- 10. Снятие с диспансерного учета производится, если имеется:
- 11. Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлении) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В случаях, предусмотренных п. 10 настоящей Инструкции, заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом на основании сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем организации здравоохранения, в котором наблюдался больной.
- 12. В том случае, если наркологическое учреждение (подразделение) не может в период более одного года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его местонахождении, данный больной снимается с диспансерного учета. Решение о снятии с учета в этих случаях также выносится врачебно-консультативной комиссией с подробным описанием принятых мер и причин отсутствия сведений.
- 13. Прекращение диспансерного (профилактического) наблюдения осуществляется идентично прекращению диспансерного наблюдения. В данном случае вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения наблюдения является воздержание (в течение года) от употребления психоактивных веществ.
- 14. Осмотры наркологических больных и лиц группы риска производятся для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения и оказания специализированной медицинской помощи.
- 15. Осмотром больных зависимостями или лиц группы риска считается только личный контакт с пациентами врача-нарколога, медицинской сестры участковой, фельдшера по наркологии, сопровождающийся обследованием и оказанием специализированной медицинской помощи.
- 16. Периодичность осмотров каждого конкретного пациента зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания.
- 17. Больные зависимостями от психоактивных веществ включаются в одну из трех групп динамического наблюдения:
- 18. Осмотры больных I группы должны проводиться не реже 1 раза в месяц (вне пребывания больного в стационаре); II группы - 1 раз в 3 месяца; III группы - 1 раз в 4 месяца.
- 19. Периодичность осмотров лиц старше 18 лет, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, устанавливается лечащим врачом индивидуально.
- 20. Частота осмотров лиц, употребляющих с вредными последствиями наркотические и ненаркотические вещества, - не реже 1 раза в 2 месяца.
- 21. Разделение наблюдаемых больных на группы не исключает образования подгрупп, применяемых для удобства работы с документацией, при этом можно использовать специфическую маркировку и другие способы.
- 1. Общие положения
- 1. Инструкция о порядке работы медицинской комиссии организации здравоохранения, оказывающей наркологическую помощь, для проведения медицинского освидетельствования совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией или направленных в лечебно-трудовой профилакторий (далее - Инструкция), определяет порядок работы специальной медицинской комиссии организации здравоохранения, оказывающей наркологическую помощь, для проведения медицинского освидетельствования совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией или направленных в лечебно-трудовой профилакторий (далее - комиссия).
- 2. Комиссия создается при организациях здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь (далее - организации здравоохранения).
- 3. Комиссия создается в составе пяти человек. В состав комиссии входят врач психиатр-нарколог - председатель комиссии, врач-невролог, врач-терапевт, секретарь комиссии и медицинский регистратор. Персональный состав комиссии утверждается руководителем организации здравоохранения.
- 4. Основной задачей комиссии является проведение медицинского освидетельствования лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.
- 2. Порядок работы комиссии
- 5. Заседания комиссии проводятся в организации здравоохранения по мере необходимости.
- 6. Материалы к рассмотрению на заседании комиссии готовит секретарь комиссии.
- 7. Основанием для проведения медицинского освидетельствования лиц, является мотивированное постановление о назначении медицинского освидетельствования органа внутренних дел, уголовного преследования и суда (далее - орган, назначивший медицинское освидетельствование). К постановлению о назначении медицинского освидетельствования прилагаются материалы, относящиеся к предмету медицинского освидетельствования.
- 8. Для прохождения медицинского освидетельствования лицо, страдающее хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, должно быть доставлено на заседание комиссии и представления всех необходимых для ее проведения материалов.
- 9. В случаях, когда представленные комиссии материалы недостаточны для вынесения медицинского заключения, члены комиссии имеют право письменно сообщить органу, назначившему медицинское освидетельствование, о невозможности дать медицинское заключение и представлении дополнительных документов, необходимых для проведения медицинского освидетельствования. Срок проведения медицинского освидетельствования продлевается на время, которое необходимо для сбора и представления дополнительных материалов.
- 10. В случаях, когда поставленный в постановлении о проведении медицинского освидетельствования вопрос выходит за пределы специальных знаний членов комиссии, об этом письменно сообщается органу, назначившему медицинское освидетельствование, с подробным объяснением мотивов отказа дать медицинское заключение.
- 11. В случаях, когда в ходе проведения медицинского освидетельствования лица, страдающего алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией:
- 12. При проведении медицинского освидетельствования члены комиссии независимы, руководствуются соответствующими положениями медицинской науки, новыми результатами исследований по данной проблематике.
- 13. Данные, полученные во время проведения медицинского освидетельствования, могут быть сообщены только органам, назначившим медицинское освидетельствование.
- 3. Оформление медицинского заключения
- 14. При проведении медицинского освидетельствования лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, комиссия рассматривает вопросы:
- 15. Решение комиссии принимается открытым голосованием и считается принятым, если за него проголосовало не менее двух членов комиссии из числа врачей, указанных в пункте 3 настоящей Инструкции.
- 16. По результатам медицинского освидетельствования оформляется медицинское заключение, которое должно быть основано на анализе:
- 17. Комиссия обязана провести медицинское освидетельствование и оформить медицинское заключение с момента поступления постановления о назначении медицинского освидетельствования:
- 18. Медицинское заключение оформляется в двух экземплярах (один экземпляр выдается органу, назначившему медицинское освидетельствование, один - комиссии), подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью организации здравоохранения по форме согласно Приложениям № 2 и № 3 к настоящей Инструкции.
- 19. Результаты медицинского освидетельствования сообщаются органу, назначившему медицинское освидетельствование, только после подписания всеми членами комиссии медицинского заключения.
- 20. В случае разногласия между членами комиссии при принятии решения член комиссии, не согласный с мнением остальных членов комиссии, составляет отдельное медицинское заключение, которое также направляется органу, назначившему медицинское освидетельствование.
- 21. Медицинское заключение о проведении медицинского освидетельствования выдается руководителем организации здравоохранения, при которой создана комиссия, только органам, назначившим медицинское освидетельствование.
- 22. Медицинская документация (медицинское заключение, переписка с органами, назначившими медицинское освидетельствование и другое) выделяется в отдельное делопроизводство и в течение года хранится у секретаря комиссии, затем сдается в архив организации здравоохранения, при которой создана комиссия.
- 4. Обжалование решения комиссии
- 23. Решения комиссии могут быть обжалованы в государственном органе исполнительной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения, либо в суде.
- 1. Злокачественные новообразования 2-й и 4-й клинических групп.
- 2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
- 3. Органические психотические расстройства.
- 4. Умственная отсталость (кроме легкой).
- 5. Деменции.
- 6. Расстройства личности вследствие эпилепсии.
- 7. Параноидное расстройство личности.
- 8. Аффективные расстройства настроения с психотическими симптомами.
- 9. Органические стойкие и прогрессирующие поражения центральной нервной системы, стойкие тетраплегии, возникающие вследствие инсультов, травм, инфекций, опухолей и другого.
- 10. Эпилепсия с частыми судорожными припадками.
- 11. Рассеянный склероз (в поздней стадии заболевания) при наличии спастических параличей, нарушений координации движений и нарушений психики.
- 12. Гепато-лентикулярная дегенерация с тяжелыми контрактурами, обездвиживающими больного и выраженным слабоумием.
- 13. Болезни нервно-мышечного аппарата:
- 14. Сирингомиелия с обширными расстройствами чувствительности и грубыми трофическими нарушениями, сирингобульбия.
- 15. Боковой амиотрофический склероз со спастическими параличами нижних конечностей, бульбарными расстройствами.
- 16. Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона) со злокачественным течением, развитием обездвиженности и истощением.
- 17. Хронические нагноительные заболевания легких (гангрена легких, хроническое воспаление легких с наклонностью к абсцедированию, септическая эмпиема легких), амилоидоз внутренних органов и легочно-сердечная недостаточность 3-й степени.
- 18. Пневмокониозы с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью 3-й степени, анасарка с расстройствами дыхания.
- 19. Перикардит хронический или при наличии недостаточности кровообращения 3-й степени (стойкие застойные явления в печени, легких, обширные отеки).
- 20. Пороки сердечных клапанов с нарушением кровообращения 3-й степени, не подлежащие хирургическому лечению со стойкими застойными явлениями в печени, легких, обширными отеками.
- 21. Кардиосклероз миокардический и атеросклеротический с нарушением кровообращения 3-й степени со стойкими застойными явлениями в печени, легких, обширными отеками.
- 22. Хроническая коронарная недостаточность 3-й степени со стабильной стенокардией покоя при инфаркте миокарда в анамнезе.
- 23. Артериальная гипертензия 3-й степени с частыми кризовыми состояниями.
- 24. Облитерирующий эндоартериит и тромбангиит двухсторонний с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и полным нарушением функций конечностей.
- 25. Циррозы печени (портальный, холангический, гипертрофический, спленомегалический, смешанный) с выраженными явлениями нарушения портального кровообращения.
- 26. Резко выраженная болезнь Иценко-Кушинга, гипофизарное истощение.
- 27. Бронзовая болезнь при резко выраженном исхудании, адинамии, гипотонии.
- 28. Лейкозы острые: ретикулезы, гемоцитобластозы с резко выраженной анемией.
- 29. Хронический нефрит (хронический диффузный гломерулонефрит, вторично сморщенная почка) с резким нарушением функции почек, стойкой азотемией, анемией, изменениями глазного дна, гипертонией и другое.
- 30. Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов, осложненный амилоидозом внутренних органов; двухсторонний кавернозный туберкулез почек, осложненный специфическим процессом мочевыводящих путей (мочеточников и мочевого пузыря), сопровождающийся полной и стойкой утратой трудоспособности.
- 31. Прогрессирующий двухсторонний поликавернозный туберкулез легких с явлениями легочно-сердечной недостаточности 3-й степени и необратимыми явлениями амилоидоза внутренних органов.
- 1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________
- 2. Возраст ___________________________________________________________________
- 3. Адрес ____________________________________________________________________
- 4. Сведения из специализированных организаций здравоохранения:
- 5. Данные лабораторных исследований: _________________________________________
- 6. Данные рентгенологического исследования ____________________________________
- 7. Соматический статус _______________________________________________________
- 8. Неврологический статус ____________________________________________________
- 9. Наркологический анамнез ___________________________________________________
- 10. Психическое состояние ____________________________________________________
- 11. Развернутый диагноз ______________________________________________________
- 12. Заключение о результате медицинского освидетельствования гражданина (ки)
- 13. Медицинское освидетельствование проведено_________________________________
Реквизиты документа
Полное наименование
О реализации норм Закона Приднестровской Молдавской Республики «О социальной реабилитации больных хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией»
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 677
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
25.12.2013
Источник оф. опубликования
САЗ 14-13
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О реализации норм Закона Приднестровской Молдавской Республики «О социальной реабилитации больных хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией»
Тип:
Приказ
Номер:
№ 677
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
25.12.2013