На главную
О плановой рентгеновской компьютерной томографии в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики
Приказ
№ 626 от 01.09.2021
САЗ 21-39
- 1. Утвердить:
- 2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики:
- 3. Установить, что транспортировка больных осуществляется в следующем порядке:
- 4. Главным врачам государственного учреждения «Республиканская клиническая больница», государственного учреждения «Республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны», государственного учреждения «Бендерская центральная городская больница», государственного учреждения «Дубоссарская центральная районная больница», государственного учреждения «Рыбницкая центральная районная больница» обеспечить осуществление исследований срочного порядка, требующих проведения в вечернее или ночное время, в соответствии с дополнительным графиком, утверждаемым ежемесячно на местах, и доведение его до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений подведомственных Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
- 5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, указанным в пункте 4 настоящего Приказа, при невозможности (по техническим причинам) выполнения плановых диагностических исследований (компьютерной томографии) больным, отнесенным по территориальному признаку, осуществлять переадресацию пациентов в другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с руководителем данного лечебно-профилактического учреждения.
- 6. Главному врачу государственного учреждения «Республиканская клиническая больница» обеспечить выполнение диагностических исследований (компьютерной томографии) в выходные дни и ночные часы экстренным больным с черепно-мозговой травмой и подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения, отнесенным по территориальному признаку.
- 7. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
- 8. Контроль за надлежащим исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
- 9. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию и официальное опубликование в Министерство юстиции Приднестровской Молдавской Республики.
- 10. Настоящий Приказ вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.
- 1. Направление пациента на плановую рентгеновскую компьютерную томографию осуществляется в соответствии с утвержденными перечнями медицинских показаний, предварительных исследований и порядка подготовки для проведения плановой рентгеновской компьютерной томографии, разработанных с учетом анатомической области исследования, строго только по направлению врача или врачебно-консультационного консилиума.
- 2. Предельный вес пациента для направления на плановую рентгеновскую компьютерную томографию:
- 3. Для прохождения плановой рентгеновской компьютерной томографии пациент должен при себе иметь:
- 4. Тяжелобольные пациентов доставляются на плановую рентгеновскую компьютерную томографию на каталке в сопровождении 4 (четырех) человек.
- 5. Для премедикации беспокойных пациентов или пациентов в возрасте до 6 (шести) лет законному представителю пациента необходимо иметь при себе седативные препараты.
- 6. В случаях с подозрением на сосудистую патологию органа (аневризма, артериовенозная мальформация и другие), необходимости трехмерного и объемного моделирования органа и патологических образований для решения тактики хирургического вмешательства, особенно при патологии спинного мозга, пациенты направляются для проведения спиральной томографии в государственное учреждение «Республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны».
- 7. С учетом наличия специальных программ для исследования детей у спирального компьютерного томографа пациенты в возрасте до 6 (шести) лет направляются на плановую рентгеновскую компьютерную томографию в государственное учреждение «Республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны».
- 8. Нецелесообразно направлять на рентгеновскую компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости пациентов, которые не могут задерживать дыхание на 5-20 секунд.
- 9. Для проведения рентгеновской компьютерной томографии срочного порядка в вечернее или ночное время необходим предварительный комиссионный (заместитель главного врача, профильный специалист) осмотр пациента по месту лечения и последующая договоренность со специалистом, проводящим рентгеновскую компьютерную томографию в соответствии с утвержденным дополнительным графиком.
- 10. Пациентов оповещают:
- 11. Пациенту по его требованию предоставляется полная информация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и о возможных последствиях.
- 12. Право на принятие решения о применении рентгенологических процедур в целях диагностики предоставляется пациенту или его законному представителю.
- 13. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог, а в случае отсутствия врача-рентгенолога решение принимает врач, направивший на рентгенологическое исследование, прошедший обучение по радиационной безопасности.
- 14. С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных исследований и дозы, полученные при этом в течение года.
- 15. При направлении пациента на исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе пациента из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой. Произведенные в амбулаторно-поликлинических условиях исследования не должны дублироваться в условиях стационара. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.
- 16. По результату исследования в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 29 декабря 2008 года № 638 «О введении в действие СанПиН Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики 2.6.1.1192-08 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (регистрационный № 4760 от 4 марта 2009 года) (САЗ 09-10), с целью соблюдения санитарных правил, основных требований и норм по обеспечению радиационной безопасности пациентов при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями, отражается доза облучения в дневниковой записи амбулаторной карты пациента (медицинской карты стационарного больного)для проведения индивидуального контроля и учета индивидуальных доз пациентов, в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения.
- 17. При проведении рентгенологических процедур уровни облучения следует дифференцировано оптимизировать или ограничивать путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.
- 18. Информацию о дозе лучевой нагрузки в милизивертах после каждого исследования врач в обязательном порядке отражает в начале амбулаторной карты пациента на отдельном листе.
- 19. Ведущие специалисты рентгеновских кабинетов строго контролируют дозы облучения пациентов в год (за исключением ургентных случаев), а информацию о дозах облучения аккумулируют и анализируют для последующего анализа и проведения необходимых мероприятий по уменьшению лучевых нагрузок.
- 1. Для проведения компьютерной томографии необходимо наличие следующих медицинских показаний:
- 2. Для первичного обследования пациенту необходимо предоставить:
- 3. Для повторного исследования с целью оценки динамики пациенту достаточно предоставить:
- 1. Показания:
- 2. Противопоказания (общие):
- 3. Подготовка не требуется.
- 4. Предварительное обследование: глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога.
- 5. Показания:
- 6. Противопоказания (общие):
- 7. Подготовка не требуется.
- 8. Предварительное обследование: глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога.
- 9. Показания:
- 10. Противопоказания общие:
- 11. Подготовка: исследование проводится натощак.
- 12. Предварительное обследование: глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога. Заключение врача-анестезиолога обязательно.
- 4. Компьютерная томография орбит
- 5. Компьютерная томография лицевого черепа и придаточных пазух носа
- 6. Компьютерная томография гипофиза
- 20. Показания:
- 21. Противопоказания общие.
- 22. Подготовка не требуется.
- 23. Предварительное обследование: заключение эндокринолога, невропатолога, окулиста, прицельная R-графия турецкого седла, лабораторные данные гормонального статуса.
- 24. Доза контраста не зависит от веса пациента.
- 25. Показания:
- 26. Противопоказания общие.
- 27. Подготовка не требуется.
- 28. Предварительное обследование: заключение врача-эндокринолога, врача-невропатолога, врача-офтальмолога, прицельная R-графия турецкого седла, лабораторные данные гормонального статуса.
- 8. Компьютерная томография позвоночника и спинного мозга (2 диска, 2 сегмента)
- 9. Компьютерная томография позвоночника и спинного мозга (3 диска, 3 сегмента)
- 33. Показания:
- 34. Противопоказания общие.
- 35. Подготовка не требуется.
- 36. Предварительное обследование: заключение врача-невролога, врача-нейрохирурга, врача-онколога, спондилография исследуемого отдела, клинический анализ крови, общий анализ мочи.
- 37. Как самостоятельная методика без внутривенного усиления малоинформативная. Вопрос о ее проведении согласуется с врачом-рентгенологом компьютерной томографии в индивидуальном порядке.
- 38. Показания:
- 39. Противопоказания общие.
- 40. Подготовка не требуется.
- 41. Предварительное обследование: заключения врача-оториноларинголога, врача-эндокринолога, врача-невролога, врача-хирурга, мягкотканая рентгенография, клинический анализ крови.
- 11. Компьютерная томография органов грудной клетки (легких и средостения).
- 42. Показания:
- 43. Противопоказания общие.
- 44. Подготовка не требуется.
- 45. Предварительное обследование: рентгенография грудной клетки, продольная томография зоны интереса, заключение врача-пульмонолога, врача-онколога, врача-фтизиатра, общий анализ крови, мочи, мокроты, бронхоскопия по показаниям.
- 46. Вопрос о назначении исследования решается врачом-рентгенологом компьютерного томографа при трудностях в дифференциальной диагностике выявленных изменений. Доза контраста не зависит от веса пациента.
- 47. Показания:
- 48. Противопоказания: общие.
- 49. Подготовка: не требуется.
- 50. Предварительное обследование: рентгенография грудной клетки, продольная томография зоны интереса, заключение врача-пульмонолога, врача-онколога, врача-фтизиатра, общий анализ крови, мочи, мокроты, бронхография.
- 51. Показания:
- 52. Противопоказания общие.
- 53. Подготовка не требуется.
- 54. Предварительное обследование: заключения врача-онколога, врача-стоматолога, мягкотканая рентгенография, общий анализ крови.
- 55. Доза контрастного препарата зависит от веса.
- 56. Показания:
- 57. Противопоказания общие.
- 58. Подготовка: накануне вечером - легкий ужин, в день исследования не завтракать. Исследование брюшной полости производится натощак. Если компьютерная томография назначена во второй половине дня, утром можно легко позавтракать. Не обедать. За 15 (пятнадцать) минут до исследования пациенту предлагается выпить йодосодержащий неионный контрастный препарат, после чего контраст вводится внутривенно. Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта с контрастированием бариевой взвесью - компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем через 7 (семь) суток.
- 59. Предварительное обследование: заключение врача-гастроэнтеролога, врача-хирурга, врача-онколога, УЗИ брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, общий анализ крови, биохимические показатели крови.
- 60. Доза контраста зависит от веса пациента.
- 61. Показания:
- 62. Противопоказания общие.
- 63. Подготовка: исследование производится натощак. За 2 (два) часа до исследования поставить очистительную клизму (не менее 1,0-1,5 литра чистой воды). Мочевой пузырь должен быть полностью заполнен. За 15 (пятнадцать) минут до исследования пациенту вводится внутривенно и микроклизмой йодосодержащий неионный контрастный препарат.
- 64. Предварительное обследование: заключение врача-гинеколога, врача-хирурга, врача-онколога, УЗИ малого таза, общий анализ крови, мочи.
- 16. Компьютерная томография когтей и суставов (1 кость или 1 сустав, исследования тазобедренных и коленных суставов проводится по два)
- 65. Показания:
- 66. Противопоказания общие.
- 67. Подготовка не требуется.
- 68. Предварительное обследование: заключение врача-терапевта, врача-ревматолога, врача-ортопеда, рентгенологические снимки исследуемой зоны в 2 (двух) проекциях, продольная томография, общий анализ крови, острофазовые показатели.
- 69. Доза контраста зависит от веса пациента.
- 70. Показания:
- 71. Противопоказания: общие.
- 72. Подготовка: не требуется. При необходимости (по согласованию с врачом- рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости.
- 73. Предварительное обследование: заключение врача-эндокринолога, врача-хирурга, врача-терапевта, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели и гормональный статус.
- 74. Доза контраста зависит от веса пациента.
- 75. Показания:
- 76. Противопоказания общие.
- 77. Подготовка: не требуется, при необходимости (по согласованию с врачом- рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости.
- 78. Предварительное обследование: заключение врача-уролога, врача-нефролога, врача-онколога, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, экскреторная урография.
- 79. Доза контраста зависит от веса пациента.
- 80. Показания:
- 81. Противопоказания: общие.
- 82. Подготовка: исследование проводится натощак.
- 83. Предварительное обследование: заключение врача-анестезиолога, врача-ангиохирурга, врача-нейрохирурга, врача-онколога, общий и биохимический анализ крови, допплерография.
- 20. Компьютерное исследование нестандартное одной анатомической области
- 84. Показания: согласуется врачом-рентгенологом при трудностях в диагностике очаговых и диффузных процессов любой локализации.
- 85. Доза контраста зависит от веса пациента.
- 86. Показания: назначается только врачом-рентгенологом при трудностях в диагностике очаговых и диффузных процессов любой локализации.
- 22. Консультация врача-рентгенолога по представленным КТГ-граммам
- 87. Проводится врачом-рентгенологом компьютерного томографа при предоставлении полного комплекта томограмм исследуемой области, произведенных в других учреждениях. Некачественные снимки и только отдельные фрагменты исследования анализу не подлежат.
- 1. Настоящий Порядок проведения рентгеновской компьютерной томографии устанавливает перечень оснований, при наличии которых исключительно гражданам Приднестровской Молдавской Республики предоставляются льготы при оказании услуг на компьютерном томографе «SOMATOM Definition AS (64 среза)», Siemens, установленном в государственном учреждении «Республиканская клиническая больница».
- 2. Льготы в размере 100 (ста) процентов при оказании услуг на компьютерном томографе, указанном в пункте 1 настоящего Порядка, предоставляются:
- 3. Льготы в размере 50 (пятидесяти) процентов при оказании услуг на компьютерном томографе, указанном в пункте 1 настоящего Порядка, предоставляются амбулаторным больным, нуждающимся в данном виде диагностики по медицинским показаниям, по решению врача или врачебно-консультационной комиссии амбулаторно-поликлинической службы.
- 1. График проведения рентгеновской компьютерной томографии в государственном учреждении «Республиканская клиническая больница»
- 2. График проведения рентгеновской компьютерной томографии в государственном учреждении «Республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны»
- 3. График проведения рентгеновской компьютерной томографии в государственном учреждении «Бендерская центральная городская больница»
- 4. График проведения рентгеновской компьютерной томографии в государственном учреждении «Дубоссарская центральная районная больница»
- 5. График проведения рентгеновской компьютерной томографии в государственном учреждении «Рыбницкая центральная районная больница»
Реквизиты документа
Полное наименование
О плановой рентгеновской компьютерной томографии в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 626
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
01.09.2021
Источник оф. опубликования
САЗ 21-39
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О плановой рентгеновской компьютерной томографии в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики
Тип:
Приказ
Номер:
№ 626
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
01.09.2021