На главную
Об утверждении Порядка проведения патологоанатомических вскрытий тел граждан, умерших в медицинских организациях
Приказ
№ 318 от 19.04.2023
САЗ 23-25
- 1. Утвердить Порядок проведения патологоанатомических вскрытий тел граждан, умерших в медицинских организациях, согласно Приложению к настоящему Приказу.
- 2. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию и официальное опубликование в Министерство юстиции Приднестровской Молдавской Республики.
- 4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.
- 1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения в патологоанатомических бюро или патологоанатомических отделениях государственных лечебно-профилактических учреждений, а также иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, (далее - патологоанатомические бюро (отделения)) патологоанатомических вскрытий тел граждан, умерших в медицинских организациях (далее – патологоанатомические вскрытия).
- 2. Патологоанатомическое вскрытие проводится врачом-патологоанатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Патологоанатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патологоанатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека (далее – умерший).
- 3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, выраженном в письменном заявлении, представленном лечащему (дежурному, участковому) врачу медицинской организации, патологоанатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:
- 4. Направление на патологоанатомическое вскрытие тел граждан:
- 5. При отсутствии документов, подтверждающих факт наличия заболевания (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного), а также в случаях длительного не обращения за медицинской помощью тело умершего (далее – тело) подлежит направлению на судебно-медицинскую экспертизу.
- 6. Медицинские карты стационарных больных, умерших в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, за предшествующие сутки, передаются в патологоанатомическое отделение не позднее 10 (десяти) часов утра следующего дня.
- 7. При подозрении на наличие признаков особо опасных инфекционных болезней у умершего патологоанатомическое вскрытие осуществляется в изолированных помещениях патологоанатомического бюро (отделения), предназначенных для вскрытия таких трупов, в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 16 октября 2020 года № 883 «О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 2.1.3.2630-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (регистрационный № 10144 от 12 апреля 2021 года) (САЗ 21-15).
- 8. При подозрении на наличие признаков насильственной смерти, признаков потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача врач-патологоанатом обязан приостановить вскрытие, сообщить об этом главному врачу (заместителю главного врача по медицинской части) медицинской организации и направить тело на судебно-медицинскую экспертизу.
- 9. Патологоанатомические вскрытия подразделяются на следующие категории сложности:
- 10. Патологоанатомическое вскрытие проводится в срок до 3 (трех) рабочих дней после констатации биологической смерти человека.
- 11. Сведения о поступлении в патологоанатомическое бюро (отделение) тела вносятся санитаром патологоанатомического бюро (отделения) в форму учетной медицинской документации «Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших» (Приложение № 1 к настоящему Порядку) (далее - Журнал регистрации поступления и выдачи тел).
- 12. При проведении патологоанатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется.
- 13. Перед началом проведения патологоанатомического вскрытия врач-патологоанатом изучает медицинскую документацию, представленную для проведения патологоанатомического вскрытия, предусмотренную в пунктах 5, 6 настоящего Порядка, и, при необходимости, получает разъяснения у врачей-специалистов, принимавших участие в обследовании и лечении пациента, а также регистрирует данные в «Журнале регистрации патологоанатомических вскрытий» (Приложение № 2 к настоящему Порядку).
- 14. На проведение патологоанатомического вскрытия пациента, умершего в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, приглашается его лечащий врач (врач-акушер-гинеколог), фельдшер, акушерка или заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти.
- 15. Этапы проведения патологоанатомического вскрытия:
- 16. Наружный осмотр тела включает в себя осмотр состояния кожных покровов, в том числе на наличие послеоперационных рубцов и ран, повязок, дренажей, патологических образований.
- 17. Выбор методики патологоанатомического вскрытия осуществляется врачом-патологоанатомом в зависимости от клинического случая.
- 18. Извлечение и изучение органокомплекса производится в соответствии с общепринятыми мировыми медицинскими стандартами.
- 19. Взятие биологического материала для гистологического исследования (при наличии медицинских показаний - гистохимического, иммуногистохимического, генетического, молекулярно-биологического исследований) включает в себя иссечение кусочков органов и тканей и помещение их в фиксирующие растворы. Взятие биологического материала и последующее проведение гистологического исследования производится врачом-патологоанатомом с учетом загруженности гистологической лаборатории. В случае смерти пациента от последствий злокачественного новообразования, при отсутствии прижизненной гистологической верификации опухоли, взятие биологического материала и проведение последующего гистологического исследования при патологоанатомическом вскрытии обязательны. Гистологические, гистохимические, иммуногистохимические, генетические, молекулярно-биологические исследования выполняются в патологоанатомическом бюро (отделении).
- 20. Патологоанатомическое вскрытие проводится с соблюдением уважительного отношения к телу и сохранением максимально его анатомической формы.
- 21. Лабораторная обработка биологического материала, взятого для гистологического, иммуногистохимического, генетического, молекулярно-биологического исследований, включает в себя:
- 22. Микроскопическое изучение биологического материала представляет собой микроскопическое исследование микропрепаратов с помощью гистологических, гистохимических, иммуногистохимических методов исследований, а также сопоставление их результатов с данными макроскопического исследования.
- 23. Для выявления расхождения заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза, а также дефектов оказания медицинской помощи производится сопоставление заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза в части установленных: основного заболевания, осложнений основного заболевания, сопутствующих заболеваний.
- 24. Не позднее 30 (тридцати) суток после завершения проведения патологоанатомического вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное оформление протокола патологоанатомического вскрытия, а также вносит в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту амбулаторного пациента) патологоанатомический диагноз и клинико-патологоанатомический эпикриз.
- 25. Протокол патологоанатомического вскрытия оформляется врачом-патологоанатомом и в обязательном порядке должен содержать:
- 26. Вместе с протоколом патологоанатомического вскрытия врач-патологоанатом составляется клинико-патологоанатомический эпикриз с указанием непосредственной причины смерти.
- 27. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания по результатам патологоанатомического вскрытия отражается в учетной форме № 106/у «Медицинское свидетельство о смерти», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 19 июля 2019 года № 497 «Об утверждении Инструкции о порядке оформления и выдачи медицинских свидетельств о рождении и смерти» (регистрационный № 9065 от 5 сентября 2019 года) (САЗ 19-34).
- 28. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.
- 29. После завершения патологоанатомического вскрытия тело выдается для погребения супругу, близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), иным родственникам либо законному представителю умершего, а при отсутствии таковых - иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего.
- 30. В медицинской организации, проводящей патологоанатомическое вскрытие, формируется архив, который включает следующие материалы, полученные по результатам патологоанатомических вскрытий:
- 31. Биологические материалы, полученные при проведении патологоанатомических вскрытий, хранятся в 10% растворе нейтрального формалина в архиве патологоанатомического бюро (отделения) до окончания гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.
- 32. Протокол патологоанатомического вскрытия хранится в архиве медицинской организации, в которой проводилось патологоанатомическое вскрытие, либо в архиве патологоанатомического бюро (отделения) в течение срока хранения медицинской карты стационарного больного (медицинской карты родов, медицинской карты амбулаторного больного).
- 33. В случае выдачи по письменному запросу органов дознания, следствия, суда гистологических препаратов, биологических материалов в парафиновых блоках и копий протоколов патологоанатомического вскрытия сведения об этом фиксируются записью в «Журнале регистрации патологоанатомических вскрытий», которая должна содержать:
- 34. Медицинские отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомического вскрытия, включая гистологические препараты и биологические материалы в парафиновых блоках, по истечении срока, предусмотренного пунктом 31 настоящего Порядка, утилизируются в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 23 января 2007 года № 40 «О введение в действие СанПиН МЗ и СЗ ПМР 2.1.7.728-06 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических организаций» (регистрационный № 3814 от 6 февраля 2007 года) (САЗ 07-7).
Реквизиты документа
Полное наименование
Об утверждении Порядка проведения патологоанатомических вскрытий тел граждан, умерших в медицинских организациях
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 318
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
19.04.2023
Источник оф. опубликования
САЗ 23-25
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
Об утверждении Порядка проведения патологоанатомических вскрытий тел граждан, умерших в медицинских организациях
Тип:
Приказ
Номер:
№ 318
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
19.04.2023