На главную
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.2.3113-15 «Профилактика столбняка»
Приказ
№ 635 от 22.12.2014
САЗ 15-28
- 1. Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН МЗ ПМР 3.1.2.3113-15 «Профилактика столбняка» (прилагаются).
- 2. Считать утратившим силу подпункт «я-23» пункта 1 Приказа Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 4 сентября 2003 года № 519 «О введение в действие нормативных документов на территории Приднестровской Молдавской Республики» (регистрационный № 2676 от 23 марта 2004 года) (САЗ 04-13) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 19 июля 2009 года № 321 (регистрационный № 4904 от 9 июля 2009 года) (САЗ 09-28), от 28 сентября 2010 года № 481 (САЗ 10-40), от 13 июня 2011 года № 316 (регистрационный № 5648 от 21 июня 2011 года) (САЗ 11-25).
- 3. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на и.о. главного врача ГУ «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» Склифос Г.Х.
- 4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики Гончар А.Г.
- 5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
- 1. Область применения
- 1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 28 февраля 2007 года № 180-З-IV «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (САЗ 07-10) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 30 апреля 2008 года № 455-ЗИ-IV (САЗ 08-17), от 17 января 2012 года № 2-ЗИД-V (САЗ 12-4), от 16 января 2013 года № 9-ЗИ-V (САЗ 13-2); Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 418-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения» (САЗ 08-22) с изменением и дополнениями, внесенными Законом Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32).
- 2. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.
- 3. Соблюдение настоящих санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
- 4. Контроль (надзор) за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).
- 2. Общие положения
- 5. Столбняк характеризуется высокой летальностью, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды, через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и представляет собой раневую токсико-инфекцию.
- 6. Возбудитель столбняка - Clostridium tetani (C.tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов - тетаноспазмин (летальная доза для человека - 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение центральной нервной системы и основной судорожный синдром в клинике заболевания.
- 7. С. tetani - тонкие, грамположительные, строго анаэробные спорообразующие палочки. Вегетативные формы микроорганизма чувствительны к нагреванию и кислороду. Споры С. tetani, благодаря устойчивости к различным внешним воздействиям, десятки лет могут не только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги заражения. Они выдерживают автоклавирование при температуре 121°С в течение от 10 до 15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.
- 8. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.
- 9. Эпидемиологически значимым природным резервуаром и источником С. tetani является почва, особенно загрязненная фекалиями человека и животных.
- 10. Возбудитель столбняка не передается от человека к человеку.
- 11. Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов столбняка нет.
- 12. Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики.
- 13. В Приднестровской Молдавской Республике в результате осуществления общегосударственной системы иммунопрофилактики столбняка в последние два десятилетия случаи заболевания не регистрируются.
- 14. Механизм и пути передачи возбудителя - контактный - через:
- 3. Выявление больных столбняком
- 15. Выявление случаев заболеваний столбняком или подозрения на это заболевание осуществляют медицинские работники медицинских организаций при оказании всех видов медицинской помощи:
- 16. При подозрении на столбняк больные подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги.
- 17. В направлении на госпитализацию больных столбняком или лиц с подозрением на это заболевание указывают сведения о больном, в том числе: первоначальные симптомы заболевания, проведенное лечение, сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран и другие.
- 18. При госпитализации больных или лиц с подозрением на заболевание столбняком необходимо соблюдать преемственность в передаче сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи - от момента обращения (скорая и неотложная медицинская помощь, поликлиника, травматологический пункт, фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до госпитализации в стационар.
- 19. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни и эпидемиологического анамнеза. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.
- 20. Выписку больного столбняком проводят после полного клинического выздоровления.
- 21. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение двух лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводят в первые два месяца - один раз в месяц, далее - один раз в три месяца. По показаниям проводят консультации врача-кардиолога и других специалистов.
- 4. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка
- 22. О каждом случае заболевания столбняком или подозрении на заболевание столбняком медицинские работники медицинских организаций в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
- 23. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний столбняком, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), обеспечивают руководители медицинских организаций.
- 24. Каждый случай заболевания столбняком или подозрения на это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, детских, подростковых, оздоровительных организациях.
- 25. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, подает новое экстренное извещение на этого больного в течение 12 часов в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату установления, первоначальный диагноз.
- 26. Территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе ставят в известность об этом лечебно-профилактическую организацию по месту выявления больного, приславшую первоначальное экстренное извещение.
- 27. Сбор отчетности о заболеваниях столбняком составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения.
- 5. Мероприятия в очаге столбняка
- 6. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка
- 30. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага инфекции с уточнением следующих данных:
- 31. По завершении эпидемиологического расследования сведения о больном вносятся в эпидемиологическую карту обследования очага установленной формы.
- 7. Профилактические мероприятия при столбняке
- 32. С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.
- 33. Плановую специфическую профилактику против столбняка проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению в установленном порядке, содержащими очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30).
- 34. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степеней, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте в стационарах экстренная профилактика не проводится), внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, укусах животными.
- 35. Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с методическими указаниями, утверждаемыми исполнительным органом государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.
- 36. Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:
- 37. Ответственность за своевременность и полноту проведения экстренной профилактики столбняка несет медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь при травме.
- 38. Специалистами лечебно-профилактических организаций и территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), проводится работа со средствами массовой информации по вопросам профилактики столбняка среди населения.
- 8. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка
- 39. За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки.
- 40. Медицинский кабинет, в котором проводят вакцинацию, в том числе препаратами, применяемыми для экстренной профилактики столбняка, обеспечивают средствами противошоковой терапии.
- 41. Всех больных с анафилактическим шоком госпитализируют.
- 42. При анафилактическом шоке и общих аллергических реакциях взрослым и детям проводят оказание неотложной помощи.
- 43. Обо всех случаях осложнений, развившихся после введения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, медицинские организации направляют экстренное извещение по установленной форме в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), по месту регистрации осложнения (независимо от места проживания больного).
- 44. Случаи осложнений, развившихся после применения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, подлежат регистрации и расследованию.
- 45. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность учета случаев осложнений, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), несет руководитель лечебно-профилактической организации.
- 9. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка
- 46. Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике, а также об осложнении, в случае его развития после введения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти данные вносят также: в историю развития ребенка, карту учета профилактических прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал учета профилактических прививок, в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок.
- 47. Сведения о проведенной плановой иммунизации против столбняка вносят в установленные учетные формы медицинской документации.
- 48. С целью контроля за иммунитетом к столбняку среди населения проводят серологический мониторинг.
- 10. Государственный учет заболеваемости столбняком и ведение отчетности
- 49. Мероприятия по ведению государственного учета заболеваемости столбняком и отчетности представляют собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая отслеживание заболеваемости населения (анализ заболеваемости столбняком по административным территориям, возрастным и социальным группам населения, профессиональным факторам риска), оценку эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, мониторинг и прогнозирование, в целях принятия мер по предупреждению заболеваемости столбняком и устранению нарушений действующих санитарно-эпидемиологических правил.
- 50. В целях осуществления мониторинга заболеваемости столбняком проводится оценка эпидемиологической ситуации на административной территории, тенденций возможного развития, с учетом прогнозов и динамики эпидемического процесса для разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости столбняком.
- 11. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики столбняка
- 51. Работу по организации информационно-разъяснительной работы среди населения проводят территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), и лечебно-профилактические организации.
- 52. В целях пропаганды профилактики столбняка используются культурно-просветительные организации и средства массовой информации (местная печать, радио, телевидение) в сотрудничестве с общественными организациями.
Реквизиты документа
Полное наименование
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.2.3113-15 «Профилактика столбняка»
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 635
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
22.12.2014
Источник оф. опубликования
САЗ 15-28
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.2.3113-15 «Профилактика столбняка»
Тип:
Приказ
Номер:
№ 635
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
22.12.2014