На главную
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
Приказ
№ 424 от 20.08.2015
САЗ 15-44
- 1. Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» согласно Приложению к настоящему Приказу.
- 2. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 мая 2004 года № 228 «Об утверждении «Санитарно-эпидемиологических правил по профилактике кори, краснухи, эпидемического паротита» (регистрационный № 2816 от 17 июня 2004 года) (САЗ 04-25).
- 3. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики А.Г. Гончар.
- 4. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
- 5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
- 1. Область применения
- 1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 28 февраля 2007 года № 180-З-IV «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (САЗ 07-10) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 30 апреля 2008 года № 455-ЗИ-IV (САЗ 08-17), от 17 января 2012 года № 2-ЗИД-V (САЗ 12-4), от 16 января 2013 года № 9-ЗИ-V (САЗ 13-2), Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 418-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения» (САЗ 08-22) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32), от 15 января 2015 года № 18-ЗИ-V (САЗ 15-3).
- 2. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновения и распространения заболеваний корью, краснухой, эпидемическим паротитом.
- 3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
- 4. Контроль над выполнением настоящих санитарных правил проводят территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).
- 2. Термины и определения
- 3. Общие положения
- 6. Корь, краснуха, эпидемический паротит относятся к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи.
- 7. Корь в типичной манифестной форме характеризуется
- 8. Краснуха в типичной манифестной форме характеризуется всеми перечисленными ниже проявлениями:
- 9. ВКИ возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которая может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
- 10. СВК является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микроофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.
- 11. Эпидемический паротит характеризуется общей интоксикацией (слабость, недомогание, лихорадка) и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов:
- 12. Случаи кори, краснухи или эпидемического паротита подразделяются на «подозрительные», «вероятные» и «подтвержденные».
- 13. Окончательный диагноз кори, краснухи и эпидемического паротита устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза (обязательного для кори и краснухи) и/или эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.
- 14. Иммунитет к кори, краснухе, эпидемическому паротиту формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этих инфекций в установленном порядке. Показателем наличия иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту является присутствие в крови специфических IgG.
- 4. Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом
- 15. Выявление больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом, лиц с подозрением на эти заболевания проводится медицинскими работниками организаций, а также частнопрактикующими медицинскими работниками при:
- 16. В случае выявления больного корью, краснухой или эпидемическим паротитом или лиц с подозрением на эти заболевания, медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 (двух) часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение (форма № 058/у) в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).
- 17. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, результаты лабораторного исследования и первоначальный диагноз.
- 18. Территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе информируют об этом медицинскую организацию по месту выявления больного, подавшую первоначальное экстренное извещение.
- 19. Каждый случай кори, краснухи, эпидемического паротита подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях), а также в территориальных органах (учреждениях), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).
- 20. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболеваний корью, краснухой и эпидемическим паротитом осуществляется в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 21. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев заболеваний (подозрений на заболевание) корью, краснухой, эпидемическим паротитом, а также оперативное и полное информирование о них территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.
- 22. При получении экстренного извещения (форма № 058/у) о случае кори, краснухи, эпидемического паротита, специалисты территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в течение 24 часов проводит эпидемиологическое расследование.
- 23. На каждого больного корью, в том числе выявленного активно, или краснухой, заполняется карта эпидемиологического расследования в соответствии с формами, приведенными в Приложениях № 1 и № 2 к настоящим санитарным правилам, с указанием эпидемиологического номера случая.
- 24. Территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), ежегодно представляют в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» списки заболевших корью и краснухой в соответствии с Приложением № 3 к настоящим санитарным правилам.
- 5. Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита
- 25. Для лабораторной диагностики кори, краснухи и эпидемического паротита применяются вирусологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования.
- 26. Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к IgM методом ИФА является основанием для установления (подтверждения) диагноза «корь», «краснуха».
- 27. При выявлении IgМ к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится одновременное исследование двух сывороток крови на IgG.
- 28. Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на первый - третий день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.
- 29. Сбор, хранение и транспортирование клинического материала для вирусологических, серологических и молекулярно-биологических исследований осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 6. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита
- 30. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.
- 31. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.
- 32. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
- 33. При выявлении очага инфекции в организациях дошкольного образования и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21-го дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций.
- 34. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:
- 35. В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
- 36. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в порядке, установленном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 37. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
- 38. В организациях дошкольного образования и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.
- 39. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.
- 40. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.
- 41. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
- 42. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.
- 43. Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
- 44. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее пятого дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по его применению.
- 45. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, организация-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями действующих санитарных правил к организации иммунопрофилактики.
- 46. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и организации социальной защиты в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 37 настоящих санитарных правил.
- 47. Госпитализация пациентов, указанных в пункте 46 настоящих санитарных правил, в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
- 48. Беременные женщины, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременных проводят одновременно с взятием крови у первого больного в очаге.
- 49. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
- 50. В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения за беременной определяется результатами серологического исследования методом ИФА.
- 51. В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgМ к возбудителю краснушной инфекции в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через период от 10 до 14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgМ к вирусу краснухи, то риск СВК исключается, и дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекции не проводят.
- 52. В случае, если антитела IgG и IgМ не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через период от 10 до 14 дней.
- 53. Если при повторном обследовании выявлены специфические IgM антитела, при отсутствии антител IgG, то через период от 10 до 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgМ антител женщину предупреждают о риске СВК, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
- 54. Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgМ и IgG антитела к возбудителю краснушной инфекции, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Через период от 10 до 14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgМ антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG), решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
- 7. Специфическая профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита
- 55. Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика.
- 56. Иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30).
- 57. Детям и взрослым, получившим прививки в соответствии с Приложением № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30), в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори, краснухи и/или эпидемического паротита проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.
- 58. Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Приднестровской Молдавской Республики, согласно инструкциям по их применению.
- 59. В целях максимального охвата прививками против кори, краснухи, эпидемического паротита населения проводится работа по выявлению лиц, не болевших и не привитых против этих инфекций среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения) и их иммунизации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30).
- 60. Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на административной территории должен составлять:
- 61. Сведения о выполненных профилактических прививках вносятся в учетные медицинские документы, на основании которых формируются статистические отчеты: форма № 5 «Отчет о профилактических прививках» (месячная, годовая) и форма № 6 «Отчет об охвате детей прививками против инфекционных заболеваний» (годовая).
- 8. Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом
- 62. Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом проводится территориальными органами (учреждениями), осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 63. В период элиминации кори осуществляется активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.
- 64. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.
Реквизиты документа
Полное наименование
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 424
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
20.08.2015
Источник оф. опубликования
САЗ 15-44
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
Тип:
Приказ
Номер:
№ 424
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
20.08.2015