Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Приднестровской Молдавской Республики
Постановление
№ 398 от 09.09.2024
САЗ 24-37
- 1. Утвердить Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Приднестровской Молдавской Республики согласно Приложению к настоящему Постановлению.
- 2. Настоящее Постановление вступает в силу с 1 января 2026 года.
- 1. Общие положения
- 1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Приднестровской Молдавской Республики, а также порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и иных организаций при оказании паллиативной медицинской помощи гражданам Приднестровской Молдавской Республики.
- 2. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
- 3. Паллиативная медицинская помощь включает:
- 4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Государственные медицинские организации оказывают паллиативную медицинскую помощь гражданам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден исполнительным органом государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики, мер психологической поддержки и духовной помощи.
- 2. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи
- 5. Паллиативная медицинская помощь оказывается гражданам Приднестровской Молдавской Республики с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения (далее – пациенты), при наличии медицинских показаний, указанных в Приложении № 1 к настоящему Положению.
- 6. Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами при условии возложения на них функций лечащего врача и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.
- 7. Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами – участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами – специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.
- 8. Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи, иными врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, отделений паллиативной медицинской помощи.
- 9. Медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи осуществляют:
- 10. Медицинское заключение пациентам со злокачественными новообразованиями выдают:
- 11. Медицинское заключение пациентам (за исключением пациентов со злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение пациентов.
- 12. В состав врачебной комиссии медицинской организации и (или) консилиума врачей рекомендуется включать лечащего врача по профилю заболевания пациента, врача по паллиативной медицинской помощи, врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-пульмонолога (для пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке).
- 13. Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию пациента. Копия медицинского заключения направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную первичную (доврачебную и врачебную) медицинскую помощь, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю, родственнику, иным лицам, осуществляющим уход за пациентом.
- 14. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, организует направление пациента на врачебную экспертизу жизнеспособности.
- 15. При направлении пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской документации пациента (медицинской карты амбулаторного больного, медицинской карты стационарного больного), с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
- 16. При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях. Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (месту пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
- 17. В течение 2 (двух) рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.
- 18. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.
- 19. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания неотложной (экстренной) медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
- 20. При оказании паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю, утвержденного Постановлением Правительства Приднестровской Молдавской Республики от 21 марта 2022 года № 85 «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Приднестровской Молдавской Республике, и Перечня растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры» (САЗ 22-10), осуществляется в порядке, установленном законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 21. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.
- 22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
- 23. Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и иных организаций при оказании паллиативной медицинской помощи гражданам Приднестровской Молдавской Республики установлен в Приложении № 2 к настоящему Положению.
- 1. Направлению в отделение оказания паллиативной медицинской помощи подлежат пациенты с различными формами злокачественных новообразований, не подлежащие специализированному противоопухолевому лечению, с прогрессирующим инкурабельным состоянием, наличием отдаленного метастазирования, ограниченным прогнозом для жизни менее 12 (двенадцати) месяцев, а также нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении, которое не может быть оказано при вызове медицинского работника на дом.
- 2. Направление пациентов со злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза.
- 3. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление пациентов со злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению консилиума врачей медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
- 1. Настоящий Порядок устанавливает правила взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и иных организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи (далее – Порядок взаимодействия).
- 2. Целями взаимодействия являются:
- 3. В целях осуществления межведомственного взаимодействия и информационного обмена, обеспечения преемственности при оказании пациентам медицинских и социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в Приднестровской Молдавской Республике организуется учет пациентов.
- 4. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания осуществляет:
- 5. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение 1 (одного) рабочего дня с даты выявления такого пациента.
- 6. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение 1 (одного) рабочего дня с даты получения согласия законного представителя родственника, лиц, осуществляющих уход за пациентом, на направление такого обращения.
- 7. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 (десять) календарных дней до планируемой выписки пациента из стационара.
- 8. В обращении о предоставлении социального обслуживания пациенту указываются следующие данные о пациенте:
- 9. Уполномоченный орган или уполномоченная организация организуют оказание срочных социальных услуг пациенту в день поступления обращения от медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг.
- 10. В случае, если в срок, установленный пунктом 7 порядка взаимодействия, оформление оказания социальных услуг одиноко проживающему пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, не завершено, уполномоченным органом или уполномоченной организацией организуется оказание пациенту срочных социальных услуг, в том числе доставка лекарственных препаратов, обеспечение питанием, содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к психологов и священнослужителей.
- 11. В процессе оказания социальных услуг социальные работники мотивируют пациента на максимально долгое сохранение самостоятельности.
- 12. Информирование граждан Приднестровской Молдавской Республики о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, а также о порядке и условиях оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется посредством доведения до граждан Приднестровской Молдавской Республики сведений о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, а также о порядке и условиях оказания паллиативной медицинской помощи лечащими врачами, а также путем размещения уполномоченным Правительством Приднестровской Молдавской Республики исполнительным органом государственной власти, в введении которого находятся вопросы здравоохранения, и медицинскими организациями указанных сведений в глобальной сети Интернет и на информационных стендах медицинских организаций.
- 13. К проведению информирования граждан Приднестровской Молдавской Республики о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, а также о порядке и условиях оказания паллиативной медицинской помощи могут привлекаться иные организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.
- 14. Социальные услуги пациентам предоставляются на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договора о предоставлении социального обслуживания.
- 15. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники уполномоченных организаций организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, оказывают содействие в прохождении врачебной экспертизы жизнеспособности, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и (или) врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.
- 16. В целях своевременного выявления среди пациентов стационарных уполномоченных организаций лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановые (не реже 1 (одного) раза в 3 (три) месяца) и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.
- 17. Внеплановые медицинские осмотры пациентов стационарных уполномоченных организаций с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной уполномоченной организации по обращению пациента или иных лиц, обратившихся в интересах пациента.
- 18. При выявлении у пациента стационарной уполномоченной организации медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заместитель руководителя по медицинской части стационарной уполномоченной организации во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, в течение 2 (двух) рабочих дней организуют осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи.
- 19. Оказание паллиативной медицинской помощи пациенту стационарной уполномоченной организации, признанному нуждающимся в оказании такой помощи, организуется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, в сроки, определяемые с учетом состояния пациента.
- 20. При наличии у пациента стационарной уполномоченной организации некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заместитель руководителя по медицинской части стационарной уполномоченной организации во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организуют оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.
- 21. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки) медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, и стационарные уполномоченные организации, в которых принято решение о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и (или) в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с консилиумом врачебной экспертизы жизнеспособности.
- 22. При отсутствии у пациента инвалидности и (или) необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания такой помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения врачебной экспертизы жизнеспособности (далее – медицинские обследования), в случае отсутствии указанных медицинских обследований.
- 23. Медицинская организация, оказывающая паллиативную медицинскую помощь, оформляет направление на медико-социальную экспертизу и на медицинские обследования в срок, не превышающий 1 (одного) рабочего дня со дня получения и оформления согласия пациента, его законного представителя, родственника, лиц, осуществляющих уход за пациентом, на направление его на врачебную экспертизу жизнеспособности.
- 24. В течение 1 (одного) рабочего дня с даты оформления направления на врачебную экспертизу жизнеспособности медицинская организация, оказывающая паллиативную медицинскую помощь, передает направление на врачебную экспертизу жизнеспособности и результаты медицинских обследований в консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности.
- 25. Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности при получении направления на врачебную экспертизу жизнеспособности от медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, установленной формы и иных документов, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 5 октября 2015 года № 488 «Об утверждении Положения о порядке и условиях признания лица инвалидом» (регистрационный № 7350 от 3 февраля 2016 года) (САЗ 16-5) (далее – Положение о порядке и условиях признания лица инвалидом), пациента проводит врачебную экспертизу жизнеспособности и принимает решение в срок, не превышающий 3 (трех) рабочих дней с даты получения указанного направления.
- 26. Не позднее 1 (одного) рабочего дня с даты принятия решения консилиума врачебной экспертизы жизнеспособности сведения о результатах проведенной врачебной экспертизы жизнеспособности направляются в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, выдавшую направление на врачебную экспертизу жизнеспособности.
- 27. Информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о результатах врачебной экспертизы жизнеспособности осуществляется в порядке, установленном Положением о порядке и условиях признания лица инвалидом.
- 28. Решение о предоставлении предусмотренных законодательством Приднестровской Молдавской Республики мер социальной защиты (поддержки) лицам, имеющим показания для оказания паллиативной медицинской помощи, принимается в течение 7 (семи) календарных дней с даты предоставления заявления пациентом, его законным представителем, родственником, лицом, осуществляющим уход за пациентом.
- 29. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также уполномоченными организациями и иными организациями.
- 30. Взаимодействие медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, уполномоченных организаций и иных организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:
Реквизиты документа
Полное наименование
Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Приднестровской Молдавской Республики
Издатель
Правительство
Вид акта
Постановление
№ документа
№ 398
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
09.09.2024
Источник оф. опубликования
САЗ 24-37
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Приднестровской Молдавской Республики
Тип:
Постановление
Номер:
№ 398
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Правительство
Дата:
09.09.2024