На главную
Об утверждении «Положения о порядке установления консилиумами врачебной экспертизы жизнеспособности степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», «Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Приказ
№ 547 от 19.10.2017
САЗ 17-52
- 1. Утвердить:
- 2. Председателю ГУ «Республиканский консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности» организовать деятельность учреждения и его филиалов в соответствии с настоящим Приказом.
- 3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики Бочарову О.Н.
- 4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня признания утратившим силу Постановления Правительства Приднестровской Молдавской Республики от 19 марта 1997 года № 26 «Об утверждении Положения «О порядке установления консилиумами врачебной экспертизы жизнеспособности степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание, либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей».
- 1. Общие положения
- 1. Настоящее Положение определяет порядок установления ГУ «Республиканский консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности» (далее - РКВЭЖ) либо его филиалами степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - пострадавшие).
- 2. Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях как на территории работодателя, так и за ее пределами, либо во время возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем, и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
- 3. Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
- 4. Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества по своей профессии.
- 5. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в процентах на момент освидетельствования исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом наличия у пострадавшего профессиональных способностей, физических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения или иных условиях, выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10% до 100%.
- 6. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности РКВЭЖ в случаях, когда врачебная экспертиза жизнеспособности проводится РКВЭЖ либо его филиалами, при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также решает вопрос о признании пострадавшего инвалидом.
- 7. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности гражданина производится в филиалах РКВЭЖ по принципу территориальной подведомственности, а также в РКВЭЖ в случаях, отнесенных к компетенции указанного учреждения.
- 8. РКВЭЖ либо его филиал обязан ознакомить пострадавшего в доступной для него форме с настоящим Положением.
- 9. Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой.
- 2. Освидетельствование пострадавших
- 10. Освидетельствование пострадавшего в РКВЭЖ либо его филиале проводится на основании обращения работодателя, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его законного представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.
- 11. Работодатель представляет в РКВЭЖ либо его филиал заключение органа государственной экспертизы о характере и условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию.
- 12. Пострадавшие, направленные на РКВЭЖ либо его филиал, должны предоставить:
- 13. Учреждение здравоохранения направляет гражданина на врачебную экспертизу жизнеспособности после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
- 14. При необходимости обследования с использованием специальных методов исследования или оборудования, получения дополнительных данных РКВЭЖ либо его филиал направляет пострадавшего на дополнительное обследование в медицинское, реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда пострадавшего, его социально-бытовых условий и принимает другие меры.
- 15. В случае отказа пострадавшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности выносится на основании имеющейся медицинской документации, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования пострадавшего.
- 16. На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.
- 17. Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов РКВЭЖ либо его филиала, проводивших освидетельствование.
- 18. В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100% и I группа инвалидности.
- 19. В случае если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70% до 90% и II группа инвалидности.
- 20. В случае если пострадавший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40% до 60% и III группа инвалидности.
- 21. В случае если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработной платы, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10% до 30%, группа инвалидности не определяется.
- 22. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100%.
- 23. При повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты РКВЭЖ либо его филиала при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.
- 24. Заключение РКВЭЖ либо его филиала о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации инвалида в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
- 25. Данные освидетельствования пострадавшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования пострадавшего, которые подписываются руководителем РКВЭЖ (в случаях, когда врачебная экспертиза жизнеспособности проводится РКВЭЖ) либо его филиала, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью указанного учреждения, и со всеми медицинскими документами хранятся 10 (десять) лет в указанном учреждении.
- 26. Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему или его законному представителю в доступной для него форме председателем РКВЭЖ либо его филиала в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.
- 27. Медицинское заключение на основании медицинского освидетельствования (Приложение № 1 к настоящему Положению) о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности и ИПРИ выдаются пострадавшему или его законному представителю на руки под расписку.
- 28. Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности направляется работодателю, а также выдается пострадавшему, если освидетельствование было проведено по его обращению (Приложение № 2 к настоящему Положению).
- 3. Переосвидетельствование пострадавших
- 29. Переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
- 30. Переосвидетельствование пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через один год - для инвалидов II и III группы инвалидности, через два года - для инвалидов I группы инвалидности, на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.
- 31. В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии уважительной причины (лечение за пределами республики, психические заболевания, изменения места жительства).
- 32. Переосвидетельствование пострадавшего ранее сроков, указанных в пункте 30 настоящего Положения, производится в случаях:
- 33. РКВЭЖ либо его филиал проводит освидетельствование в порядке динамического наблюдения за выполнением реабилитационных мероприятий для оценки их эффективности в сроки, установленные ИПР пострадавшего.
- 4. Обжалование решения РКВЭЖ
- 34. Пострадавший (его законный представитель, работодатель) в случае несогласия с решением филиала РКВЭЖ может обжаловать его в течение месяца со дня вынесения решения, представив письменное заявление в филиал РКВЭЖ, в котором проводилось освидетельствование, либо в РКВЭЖ.
- 35. РКВЭЖ в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных результатов выносит решение.
- 36. Решение РКВЭЖ может быть обжаловано в суде в порядке, установленном законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 1. Выписка из акта освидетельствования в РКВЭЖ о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее - выписка) предназначена для подтверждения факта установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и внесения в нее соответствующего решения РКВЭЖ.
- 2. Все реквизиты выписки заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в РКВЭЖ.
- 3. В выписке указываются:
- 4. В строке «наименование РКВЭЖ» выписки делается запись о наименовании РКВЭЖ.
- 5. В строке «Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах» выписки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности.
- 6. В строке «в связи с __ от __» выписки делается запись о несчастном случае на производстве и его дате или профессиональном заболевании, номере и дате составления акта № Н-1 или дате составления акта о профессиональном заболевании (либо дате решения суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания).
- 7. В строке «Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности» выписки указывается срок, на который определены проценты утраты профессиональной трудоспособности: после предлога «с» указывается дата (число, месяц, год) установления степени утраты трудоспособности в процентах, после предлога «до» указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное переосвидетельствование, а также год, на который назначено очередное переосвидетельствование.
- 8. В строке «Дата очередного освидетельствования» выписки указывается дата число, месяц, год переосвидетельствования. Дата не должна совпадать с нерабочим днем РКВЭЖ.
- 9. В строке «Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период с __ по _____» выписки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период, в течении которого гражданин не проходил переосвидетельствование. При этом после предлога «с» указывается дата, до которой были установлены проценты утраты профессиональной трудоспособности при предыдущем освидетельствовании, после предлога «по» указывается дата, непосредственно предшествующая дате настоящего установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.
- 10. Выписка подписывается руководителем РКВЭЖ, и заверяется печатью РКВЭЖ.
- 1. Общие положения
- 1. Настоящие критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предназначены для использования РКВЭЖ и его филиалов при определении степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний (далее - пострадавшие), нуждаемости их в мерах медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.
- 2. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом наличия у пострадавшего профессиональных способностей, физиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы, тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10% до 100%.
- 3. Основным методологическим принципом экспертизы профессиональной трудоспособности пострадавшего является совокупный анализ следующих критериев:
- 4. Клинико-функциональные критерии включают:
- 5. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается выраженность нарушений функций организма пострадавшего, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности, и других категорий жизнедеятельности. Характерным для травматических повреждений, профессиональных заболеваний является многообразие клинических проявлений, различных как по характеру, так и по степени выраженности нарушений функций. Полиморфизм клинической картины у пострадавших может быть обусловлен наличием как прямых последствий травм, профессиональных заболеваний, так и их осложнениями. В связи с этим методика экспертного обследования этой категории пострадавших требует проведения комплексного клинико-физиологического исследования с использованием современных методов диагностики и ретроспективного анализа посттравматического и предшествующего периодов развития профессионального заболевания, тщательного изучения анамнестических сведений, данных лечебно-профилактических учреждений, медицинской, и экспертной документации. Анализ комплекса показателей клинико - физиологического характера способствует уточнению основных медико-биологических факторов (характера, степени нарушения функций, течения заболевания), которые являются основой клинико-функциональных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
- 2. Критерии оценки способности к профессиональной деятельности
- 6. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо учитывать профессиональный фактор, в частности, способность пострадавшего после несчастного случая на производстве или возникновения профессионального заболевания выполнять работу в полном объеме по своей прежней профессии (до несчастного случая или профессионального заболевания) или иной, равноценной ей по квалификации и оплате, а также возможность использования остаточной профессиональной трудоспособности на другой менее квалифицированной работе в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда.
- 7. Профессиональная деятельность в полном объеме предполагает полный рабочий день, полную рабочую неделю, выполнение норм выработки не менее, чем на 100 %.
- 8. Критерии оценки возможности выполнения профессиональной деятельности связаны с различием тарифно-квалификационных разрядов в рамках соответствующей профессии.
- 9. Кратность снижения квалификации определяется с учетом установленных квалификационных разрядов, классов, категорий для данной профессиональной деятельности.
- 10. В основе ранжирования работ по степени сложности (по разрядам квалификации) лежат факторы сложности труда:
- 11. Оценка разряда сложности работ производится дифференцированно по работам, отличающимся по степени механизации: ручные, машинно-ручные машинные, автоматизированные, аппаратные.
- 12. При определении тарифно-квалификационного разряда учитывается квалификация работника как совокупность знаний, умений и трудовых навыков, а также время, затраченное на подготовку (учебу). Квалификационные требования к знаниям возрастают от начальных сведений в объеме неполной средней школы (1-2 разряды) до знания отдельных дисциплин в объеме полного курса средних специальных учебных заведений (6 разряд).
- 13. Для тарифно-квалификационной системы оценки работ и профессий рабочих характерна закономерность возрастания сложности работ по каждому из факторов, взятому за основу определения разряда. Например, по технологическому фактору при переходе от 1 разряда к последующему возрастает сложность, мощность, габариты единицы обслуживаемого оборудования аналогичного назначения. По организационному фактору сложности нарастает степень самостоятельности выполнения работ, и включаются функции по руководству рабочими более низких уровней квалификации.
- 14. Профессии рабочих квалифицированного физического труда классифицируются по тарифно-квалификационным разрядам. Тарифно-квалификационный разряд указывает на соответствие квалификации рабочего сложности выполняемой работы по уровню его знаний, умений и трудовых навыков. Квалифицированные профессии рабочих могут иметь различный диапазон разрядов (1-6, 4-6, 3-5).
- 15. Если пострадавший не может выполнять работу прежней сложности (квалификации), то возникает вопрос о переводе его на работу меньшей сложности (квалификации) в соответствии с видами работ, предусмотренных Единым тарифно-квалификационным справочником работ и профессий рабочих, с оптимальной (1 класс условий труда) или допустимой (2 класс условий труда) физической, нервно-эмоциональной нагрузкой, не содержащую противопоказанных производственных факторов, и соответствующую психофизиологическим возможностям пострадавшего для ее выполнения.
- 16. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации с учетом уменьшения коэффициента сложности работ. Например, перевод рабочего 6 разряда на 2 разряд приводит к снижению квалификации с потерей четырех разрядов и с уменьшением (на 60 %) коэффициента сложности работ.
- 17. Степень утраты профессиональной трудоспособности рабочего неквалифицированного физического труда устанавливается в зависимости от его психофизиологического состояния, физической способности выполнять простой физический труд, и связана с оценкой классов условий труда по показателю тяжести труда.
- 18. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо учитывать классы условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.
- 19. Комплекс показателей, отражающих производственные факторы, является основой для решения вопроса о необходимости изменения профессии, квалификации работника, объема его производственной деятельности в связи с перенесенной травмой или профессиональным заболеванием.
- 20. Утрата профессиональной трудоспособности служащих (инженеры, руководители различных уровней, лица творческих профессий) к деятельности которых применимо нормирование труда, определяется с учетом уменьшения объема выполняемой работы, ее интенсивности и напряженности, должностных обязанностей.
- 3. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах
- 21. В случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях устанавливаются 100 % утраты профессиональной трудоспособности и l группа инвалидности.
- 22. Примерами клинико-функциональных критериев установления 100% профессиональной трудоспособности, определяющих полную утрату профессиональной трудоспособности, являются значительно выраженные нарушения стато-динамической функции:
- 23. В случае, когда пострадавший вследствие выраженных нарушений функций организма может выполнять профессиональный труд (работу) лишь в специально созданных производственных условиях, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается от 70% до 90% и II группа инвалидности.
- 24. Примерами клинико-функциональных критериев установления 70% - 90% утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных травм и профессиональных заболеваний при возможности профессиональной деятельности в специально созданных условиях являются выраженные нарушения стато-динамической функции:
- 25. В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается от 40% до 60% утраты профессиональной трудоспособности и III группа инвалидности.
- 26. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с умеренными нарушениями функций организма устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда:
- 27. Примерами клинико-функциональных критериев установления 40% - 60% утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных травм и профессиональных заболеваний при возможности выполнения профессиональной деятельности в обычных производственных условиях являются умеренные нарушения стато-динамической функции:
- 28. В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка пострадавшего, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается от 10% до 30% утраты профессиональной трудоспособности, группа инвалидности не определяется.
- 29. Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, имеющим незначительные нарушения функций организма вследствие производственных травм или профессиональных заболеваний, определяется в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести:
- 30. Примерами клинико-функциональных критериев для установления 10% - 30% утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных травм и профессиональных заболеваний при возможности выполнения профессиональной деятельности в обычных производственных условиях с незначительным снижением квалификации, категории тяжести труда или уменьшением объема производственной деятельности являются незначительные нарушения стато - динамической функции:
- 31. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве или вновь возникших профессиональных заболеваниях устанавливается пострадавшему по каждому из них раздельно в зависимости от влияния последствий на его способность выполнять профессиональную деятельность, предшествующую повторному несчастному случаю, с учетом результатов реализации индивидуальной программы реабилитации пострадавшего по восстановлению профессиональной трудоспособности в прежней профессии (предшествующей предыдущему несчастному случаю) и в сумме не может превышать 100%.
- 32. Степень утраты профессиональной трудоспособности при очередном переосвидетельствовании устанавливается с учетом результатов реабилитации пострадавшего.
Реквизиты документа
Полное наименование
Об утверждении «Положения о порядке установления консилиумами врачебной экспертизы жизнеспособности степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», «Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 547
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
19.10.2017
Источник оф. опубликования
САЗ 17-52
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
Об утверждении «Положения о порядке установления консилиумами врачебной экспертизы жизнеспособности степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», «Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Тип:
Приказ
Номер:
№ 547
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
19.10.2017