На главную
О введении в действие Методических указаний «О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства»
Приказ
№ 263 от 03.04.2025
- 1. Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики Методические указания «О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства» согласно Приложению к настоящему Приказу.
- 2. Настоящий Приказ направить на официальное опубликование в Министерство юстиции Приднестровской Молдавской Республики.
- 3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.
- Глава 1. Эпидемиология и эпидемиологический надзор за бешенством
- 1. Бешенство – вирусное острое зоонозное природно-очаговое заболевание вирусной этиологии.
- 2. Вирус бешенства способен к длительному сохранению в условиях низких температур (минус 20-70˚С). В замороженном состоянии сохраняется до 2 (двух) лет. Но крайне чувствителен к воздействию ультрафиолетовых и прямых солнечных лучей. Инактивируется вирус в течение 5 (пяти) минут при температуре 60°С, при кипячении погибает мгновенно. Чувствителен к действию 1-5-процентного раствора лизола, 2-процентного раствора фенола, 2-3-процентного раствора хлорамина, 0,1-процентного раствора сулемы, 1-процентгого раствора калия перманганата, 3-5-процентного раствора карболовой кислоты, эфира, ацетона, метилового спирта, трипсина.
- 3. Заражение человека обычно происходит через кожу, поврежденную при укусе или царапине, нанесенных инфицированным животным. Имеют место и случаи заражения людей при непосредственном попадании слюны инфицированного животного на поврежденные кожные покровы или слизистые, механическом заносе слизи при оцарапывании лапой (когтем), разделке туши животного, а также при контакте с ослюненной посудой, шкурой животного. В исключительно редких случаях бешенством можно заразиться, вдыхая вируссодержащие аэрозоли или при трансплантации инфицированных органов. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, зараженных бешенством, не относится к числу известных источников заражения человека. Передача бешенства от человека человеку никогда не подтверждалась, за исключением чрезвычайно редких случаев, которые возникали в результате трансплантации инфицированных тканей и органов.
- 4. Продолжительность инкубационного периода зависит от таких факторов, как количество инокулированных вирусов, степень иннервации участка, куда попал вирус, близость укуса к ЦНС. Инокулированный вирус попадает в ЦНС через периферические нервы. При попадании в мозг вирус размножается и быстро распространяется вновь через нервную систему во многих различных тканях, включая слюнные железы. К моменту проявления клинических симптомов вирус распространяется по всему организму, обычно не вызывая к этому моменту какой-либо ощутимой иммунной реакции.
- 5. Вероятность заражения бешенством человека при укусах больным животным колеблется от 14 (четырнадцати) процентов при укусах собаками, 30 (тридцати) процентов при укусах лисицами, до 70 (семидесяти) процентов - волками.
- 6. Проводимая ежегодно иммунизация поднадзорных собак резко снизила их заболеваемость и даже при заболевании бешенством привитых животных, у них отсутствует агрессивность, не отмечается сильное слюнотечение, концентрация вируса в слюне низкая.
- 7. Сельскохозяйственные животные, хотя сами болеют бешенством, но являются биологическим тупиком для вируса, так как, находясь в ЦНС, вирус в значительной мере утрачивает свою вирулентность. Вместе с тем в мировой практике были зарегистрированы единичные случаи бешенства у людей после контакта с сельскохозяйственными животными, чаще всего в результате повреждений, полученных при разделке туш, снятии шкур.
- 8. Грызуны, нанесшие укус человеку, только теоретически могут быть заражены бешенством, так как инфицирование грызунов в природе маловероятно. Регистрируются лишь единичные случаи бешенства у грызунов (зайцы, белки, ондатры, крысы, хомячки и другие), отловленных в эндемических по бешенству районах. Заболевание бешенством людей после укусов грызунов не описано.
- 9. Заболеваемость бешенством людей имеет летне-осеннюю сезонность, что объясняется большим контактом людей в этот период года с дикими и бродячими животными.
- 10. При бешенстве нет эпидемического процесса. Человек является биологическим тупиком и как источник заражения практически безопасен. Вирус бешенства крайне редко выделяется со слюной больного человека, при этом в очень низких титрах.
- 11. Если случаи заболевания бешенством людей в развитых странах довольно редки, то количество укусов повсеместно стабильно высокое и не зависит от уровня социально-экономического развития государства. В Приднестровской Молдавской Республике количество укусов составляет в пределах 250 – 320 (двухсот пятидесяти – трехсот двадцати) на 100 (сто) тысяч населения.
- 12. Длительность инкубационного периода при бешенстве варьирует от 8 (восьми) дней до 2 (двух) лет, в среднем составляет 15 (пятнадцать) дней и зависит от численности, места локализации и тяжести укусов, вида животного и дозы инфектанта. Поэтому наибольшую опасность представляют глубокие и множественные укусы в наиболее иннервированные или близко расположенные к центральной нервной системе области тела (голова, шея, кисти рук).
- 13. Последствия воздействия вируса бешенства зависят от нескольких факторов, включая тяжесть ранения, место укуса, количества и генотипа вируса, вносимого в рану и времени проведения постэкспозиционной профилактики (далее - ПЭП). Без ПЭП средняя вероятность развития бешенства при укусе бешеным животным в голову составляет 55 (пятьдесят пять) процентов, в верхние конечности – 22 (двадцать два) процента, туловище – 9 (девять) процентов и нижние конечности – 12 (двенадцать) процентов. Содержание вируса в слюне инфицированного животного варьирует в процессе течения заболевания и влияет на риск развития инфекции у укушенного человека.
- 14. Категории риска воздействия вируса бешенства в соответствии с видом контакта с животным, у которого подозревается бешенство:
- 15. У мест проникновения инфекции в организм вирус бешенства сохраняется от нескольких часов до 2 (двух) недель, откуда начинает продвигаться нейрогенным путем в ЦНС. В дальнейшем вирус также по нервным волокнам попадает в слюнные железы и слизистые оболочки, где размножается и накапливается. Возбудитель бешенства проявляется в слюне за 1-8 (один-восемь) дней до появления клинических симптомов.
- 16. Поражение ЦНС локализуется в нервных ганглиях основания головного мозга (аммонов рог), мозжечка, оболочке головного мозга. Микроскопически выявляются внутриплазматические тельца Бабеша-Негри, а также периваскулярные и периневральные инфильтраты.
- 17. После воздействия вируса первым специфическим клиническим симптомом заболевания может быть нейрогенная боль в месте укуса. Она вызывается репликацией вируса в соответствующем дорсальном корешке ганглия и воспалением, вызванным клеточной иммунной реакцией. Вирус размножается в мышечной ткани и проникает в периферические нервы, распространяется по периферической нервной системе и попадает в спинной мозг и достигает головного мозга. Достигнув головного мозга, он быстро размножается и распространяется по нервной системе во многие разные ткани, включая слюнные железы.
- 18. Первичный диагноз бешенства обосновывается клинической картиной и фактом контакта в прошлом с подозреваемым на наличие бешенства животным. Клиническое определение случая - заболевание вначале проявляется острым неврологическим синдромом (энцефалитом) в форме гиперактивности (резкое возбуждение) или паралича (паралитическая форма бешенства), перерастающих в кому и смертельный исход, обычно при сердечной или легочной недостаточности, как правило, через 7-10 (семь-десять) дней после появления первых признаков заболевания. Признаки и симптомы бешенства включают какие-либо из следующих: гидрофобия, аэрофобия, парастезия или локализованная боль, дисфагия, локализованная слабость, тошнота и рвота. Стандартной классификацией случаев заболевания человека предусматриваются:
- 19. Смерть наступает в результате нейронной дисфункции на молекулярном уровне с минимальными признаками или без признаков неспецифического или диффузного воспаления.
- 20. Дифференциальная диагностика бешенства проводится с рабиофобией, различными острыми энцефалитами, психозами.
- 21. Важное значение при диагностике бешенства, особенно атипичных форм, имеет качественный сбор эпидемиологического анамнеза.
- 22. Специфическая терапия бешенства не разработана. Проводится только симптоматическое лечение с введением седативных препаратов, антидепрессантов.
- 23. Лабораторная диагностика проводится посмертно. В настоящее время разработаны и прижизненные методы исследования (определение антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови, обследование отпечатков роговицы, а также биопрепаратов кожи с задней части шеи), но их чувствительность невысока, а практическое применение ограничено.
- 24. Основным методом лабораторной диагностики является реакция иммунофлюоресценции, результат которой может быть получен в течение нескольких часов. При отрицательной реакции ставится биопроба, но при ней результат выдается на 9-21 (девятый-двадцать первый) день. Эффективность этих двух методов составляет 99-100 (девяносто девять-сто) процентов.
- 25. Объектом лабораторного исследования является мозг умершего больного: кусочки весом 1 (один) грамм, иссекаемые из области Аммонова рога, мозжечка, продолговатого мозга и коры головного мозга.
- 26. Отобранные пробы помещают в стерильную посуду с 50-процентным стерильным раствором глицерина и хранят до направления в лабораторию при низких температурах (лучше в замороженном состоянии). Оставшийся после отбора материала мозг кремируют или засыпают сухой хлорной известью.
- 27. Труп умершего от бешенства человека выдается и хоронится без всяких дополнительных мер предосторожности.
- 28. В основу предупреждения заболевания бешенством положено профилактическое лечение антирабическими иммуноглобулином и вакциной.
- 29. Кроме профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими организациями и Государственной санитарно-эпидемиологической службой Приднестровской Молдавской Республики (далее – санитарно-эпидемиологическая служба), важная роль в профилактике бешенства у людей принадлежит государственному учреждению «Республиканский центр ветеринарно-санитарного и фитосанитарного благополучия» (далее - ветеринарная служба). Она осуществляет профилактическую иммунизацию собак, а также на эпизоотически неблагополучных территориях, и диких плотоядных животных; 10-дневное наблюдение за животными, нанесшими повреждения людям с представлением справки о его результатах, лабораторное обследование подозрительного на заболевание бешенством животного.
- 30. Истребление собак не оказывает какое-либо существенное влияние на плотность популяции собак или распространение бешенства. Смена популяции может быть настолько высокой, что даже наибольшие зарегистрированные показатели истребления (около 15 (пятнадцати) процентов популяции собак) легко компенсируются за счет увеличения уровней выживания. Кроме того, уничтожение собак может быть неприемлемым для некоторых групп населения.
- 31. Имеются 3 (три) практических метода контроля популяции собак: ограничение их передвижений, контроль обитания и контроль репродукции:
- 32. При выявлении случая бешенства у человека или животного совместно санитарно-эпидемиологической службой и ветеринарной службой организуется и осуществляется комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге бешенства.
- 33. Больного бешенством госпитализируют в отдельную палату. Обслуживающий персонал должен быть проинформирован о потенциальной опасности заражения и необходимости работать в защитных очках, маске и перчатках. В помещении должна проводиться текущая, а после смерти больного - заключительная дезинфекция.
- 34. Основой работы по профилактике бешенства является эпидемиологический надзор.
- 35. Показателями, сигнализирующими о неблагополучии эпизоотической обстановки, могут служить:
- Глава 2. Порядок оказания антирабической помощи в медицинских организациях
- 36. Первичная медицинская помощь лицам, обратившимся по поводу контакта с животными (укусы, ослюнения, оцарапание), оказывается бесплатно медицинским персоналом медицинских организаций независимо от подчиненности и организационно-правовой формы.
- 37. Сведения о пострадавших регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний по форме № 060/у (Приложение № 1 к настоящим Методическим указаниям), заполняется экстренное извещение по форме № 058/у (Приложение № 2 к настоящим Методическим указаниям), которое в течение 24 (двадцати четырех) часов со времени обращения передается в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, а сам пострадавший направляется к врачу, ответственному за оказание антирабической помощи для назначения необходимого профилактического антирабического лечения.
- 38. Медицинский персонал медицинской организации, в которую обратился пострадавший, прилагает все усилия для направления пострадавшего к врачу, ответственному за оказание антирабической помощи (травматолог, хирург) на данной административной территории, особенно в тех случаях, когда повреждение было нанесено животным, подозрительным на заболевание бешенством, диким или безнадзорным.
- 39. В травматологическом (хирургическом) кабинете проводится повторная обработка раны независимо от сроков первичной обработки, сведения о пострадавшем вносятся в журнал по форме № 060/у (Приложение № 1 к настоящим Методическим указаниям), а в территориальный центр гигиены и эпидемиологии направляется экстренное извещение по форме № 058/у (Приложение № 2 к настоящим Методическим указаниям).
- 40. Врачом, отвечающим за оказание антирабической помощи, заполняется «Карта обратившегося за антирабической помощью (форма № 045/у, утвержденная исполнительным органом государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения) с подробным указанием характера и локализации повреждений, обстоятельств их нанесения, сведений о животном, а также назначенном курсе лечения.
- 41. Профилактическая антирабическая иммунизация назначается только врачом, ответственным за оказание антирабической медицинской помощи, прошедшим специальную подготовку и проводится в медицинской организации (амбулаторно-поликлинической и (или) стационарного типа).
- 42. Ответственный за проведение антирабического лечения врач, медицинская организация, определенная для проведения антирабической иммунизации, график их работы утверждаются приказом руководителя медицинской организации.
- 43. Антирабическое лечение состоит из тщательной обработки раны; серии введения антирабической вакцины как можно быстрее после контакта с патогеном, и, если показано, введение антирабического иммуноглобулина в рану и вокруг нее сразу после контакта с животным. Тщательная обработка раны с использованием мыла или детергента, воды и (или) противовирусных препаратов снижает инокуляцию вируса в месте расположения раны. Антитела, индуцируемые антирабической вакциной, снижают риск проникновения вируса в периферические нервы после укуса бешеного животного, кроме того, своевременно введенный иммуноглобулин нейтрализует вирус бешенства в месте расположения раны.
- 44. Обработка раны включает в себя обильное промывание раны мыльным раствором и обработку краев раны 5-процентной настойкой йода или 70-процентным этиловым спиртом и наложение стерильной повязки.
- 45. В настоящее время используют концентрированные, очищенные культуральные антирабические вакцины (далее - КАВ). КАВ содержат инактивированный вирус бешенства, выращенный на куриных или утиных эмбрионах или культуре клеток (первичные клетки куриных эмбрионов, клетки Vero, диплоидные клетки человека). Вирусный «урожай» концентрируется, очищается, инактивируется и лиофилизируется. Все вакцины КАВ должны соответствовать рекомендуемой специфической активности ≥2,5 международных единиц (МЕ) на дозу для внутримышечного введения (0,5 мл или 1,0 мл после разведения, в соответствии с типом вакцины).
- 46. Культуральные антирабические вакцины вводятся внутрикожно или внутримышечно. Внутрикожное введение вакцины обладает такой же активностью, как внутримышечное. При внутрикожном введении используется 0,1 мл КАВ (независимо от коммерческого названия вакцины). Поэтому 1 (один) флакон вакцины может быть фракционирован на 5-10 (пять-десять) доз для внутрикожного введения, в зависимости от объема флакона (0,5 мл или 1,0 мл). При внутримышечном введении 1 (одна) доза – это 1 (один) флакон вакцины на реципиента. Внутрикожное введение антирабической вакцины приводит к экономии затрат и сохранению доз по сравнению с внутримышечным введением.
- 47. Лечебно-профилактическая иммунизация включает серию инъекций вакцины в соответствии с рекомендованными производителями схемой прививок. Большинство из них рекомендуют в настоящее время 5-дозовую схему внутримышечного введения в 0,3,7,14 и 28 дни.
- 48. Применение вакцины и иммуноглобулина осуществляется в строгом соответствии с приложенными инструкциями к этим препаратам и рекомендациями по назначению и проведению лечебно-профилактической иммунизации.
- 49. Противопоказаний к лечебно-профилактическому применению вакцины и иммуноглобулина нет, и оно проводится «по экстренным показаниям».
- 50. Во время антирабической иммунизации могут возникнуть различные осложнения: транзиторная эритема, боль и (или) припухлость в месте инъекции, особенно после внутрикожного введения при повторной вакцинации. Системные побочные проявления после иммунизации, такие как транзиторная лихорадка, головная боль, головокружение и гастроинтестинальные симптомы.
- 51. Медицинские организации, в которых осуществляется антирабическое лечение (иммунизация), должны быть оснащены постоянным набором лекарственных средств для медицинского применения для оказания срочной медицинской помощи при развитии поствакциональных осложнений.
- 52. Антирабическое лечение проводится по условным и безусловным показаниям.
- 53. Условный курс лечения назначается лицам с повреждениями, нанесенными здоровыми животными, за которыми возможно установление ветеринарного наблюдения в течение 10 (десяти) дней после нанесения повреждения.
- 54. Безусловный курс лечения назначается при любом укусе, оцарапании, ослюнении кожных покровов и слизистых нанесенном больными или подозрительными на заболевание бешенством, или дикими животными, летучей мышью, а также домашними животными, за которыми невозможно установить ветеринарное наблюдение.
- 55. Антирабические вакцины могут вводиться внутрикожно, или внутримышечно. Доза для внутрикожного введения составляет 0,1 мл вакцины, а для внутримышечного введения – 0,5 мл или 1,0 мл в зависимости от препарата, в соответствии с инструкцией.
- 56. Для всех возрастных групп местами внутрикожного введения являются область дельтовидной мышцы и (или) передне-латеральная поверхность бедра, либо надлопаточная область. Рекомендуемым местом для внутримышечного введения вакцины является область дельтовидной мышцы для взрослых и детей в возрасте 2 (двух) лет и старше и передне-латеральная область бедра для детей в возрасте старше 2 (двух) лет. Антирабическая вакцина не должна вводиться в область ягодичной мышцы.
- 57. Если введение каких-либо доз задержано, вакцинация должна быть продолжена, а не возобновлена вновь. Изменение метода введения или вакцинного препарата во время проведения антирабического лечения приемлемо, если такой замены нельзя избежать. Возобновление серии введения вакцины не требуется, вакцинация должна продолжаться в соответствии с календарем нового метода введения вакцины.
- 58. Показания для антирабического лечения зависят от типа контакта с животным с подозрением на бешенство и прививочного статуса пациента.
- 59. Сокращение курса иммунизации допускается при отсутствии проявления симптомов у поднадзорного животного по результатам 10-дневного ветеринарного наблюдения.
- 60. В случае, когда повреждение нанесено домашним животным, но адрес хозяина неизвестен, то ветеринарная служба не информируется, животное относится к группе безнадзорных, а лечение назначается по безусловным показаниям.
- 61. Антирабическое лечение не назначается в следующих случаях.
- 62. Все назначения антирабического лечения заносятся в «Карту обратившегося за антирабической помощью» (форма № 045/у). В нее же заносятся и сведения о проведении иммунизации (дата, доза, серия вакцины) с подписью лица, выполнившего инъекцию.
- 63. Подлежат обязательной госпитализации следующие лица, которым назначен безусловный курс лечения:
- 64. Остальным категориям лиц курс лечения, а также ревакцинации проводятся в амбулаторных условиях.
- 65. Антирабическая вакцина и иммуноглобулин выделяются государственным лечебно-профилактическим учреждениям в количестве, требуемом для выполнения курса иммунизации.
- 66. При госпитализации пострадавшего «Карта обратившегося за антирабической помощью» с назначенным лечением передается из травматологического (хирургического) кабинета в стационар медицинской организации, в котором медперсонал, проводящий иммунизацию (лечение), делает соответствующие записи о выполнении назначений. После завершения основного курса лечения «Карта обратившегося за антирабической помощью» возвращается к врачу, ответственному за антирабическую помощь.
- 67. После воздействия инфекции, антирабический иммуноглобулин предоставляет пассивную иммунизацию, нейтрализуя вирус бешенства на месте раны, до того, как иммунная система может ответить на вакцины продуцированием вируснейтрализующих антител.
- 68. Антирабический иммуноглобулин (далее - АИГ) должен вводиться только 1 (один) раз, предпочтительно сразу или как можно скорее после начала антирабического лечения. Иммуноглобулин не должен вводиться по прошествии 7 (семи) дней после первой дозы антирабической вакцины. Если количество наличных препаратов иммуноглобулина ограничено, его назначение должно носить приоритетный характер.
- 69. Случаями высокого приоритета введения являются:
- 70. Необходимо обеспечить проведение назначенного курса антирабической иммунизации в полном объеме без перерывов, используя все возможные меры к пострадавшему. В случаях, когда завершение лечебно-профилактической иммунизации с использованием одной и той же КАВ не представляется возможным, следует использовать другую КАВ. В процессе лечебно-профилактического лечения подобная практика должна являться исключением. В случае отказа, пострадавшего от лечения или самовольного прекращения антирабического лечения, отказ необходимо оформить письменно, с указанием информированности пострадавшего о возможном исходе заболевания.
- 71. В период проведения антирабического лечения введение других вакцин, лечебных сывороток и иммуноглобулинов безопасно. Антирабическое лечение не может являться противопоказанием для проведения плановой вакцинации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики от 6 апреля 2023 года № 264 «Об утверждении Календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и Перечня инфекционных болезней, при угрозе возникновения которых проводятся профилактические прививки по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 11709 от 12 мая 2023 года) (САЗ 23-19).
- 72. Антирабические вакцины и АИГ безопасны и эффективны при их введении беременным и кормящим грудью женщинам.
- 73. ВИЧ-инфицированные лица, получающие антиретровирусную терапию, иммунологически стабильные (процент CD4 более 25 (двадцати пяти) процентов для детей в возрасте младше 5 (пяти) лет или число CD4 клеток больше либо равно 200 (двумстам) клеток на мм3 в возрасте 5 (пяти) лет и старше), не рассматриваются, как лица с ослабленным иммунитетом, они нормально отвечают на антирабические и другие вакцины. Рекомендуется консультация с врачом-инфекционистом или врачом-аллергологом-иммунологом.
- 74. При необходимости выезда пострадавшего за пределы обслуживаемой территории до окончания назначенного курса лечения ему на руки выдается копия «Карты обратившегося за антирабической помощью» (о чем делается отметка в оригинале), а также информируются медицинские организации по месту его выбытия.
- 75. Медицинские работники медицинских организаций, отвечающие за оказание антирабической помощи, и территориальные центры гигиены и эпидемиологии должны своевременно обеспечивать население информацией об эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по бешенству, проводить санитарно-просветительную работу по вопросам ее профилактики.
- Глава 3. Содержание работы территориальных центров гигиены и эпидемиологии
- 76. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии осуществляют полный учет в соответствующий журнал по форме № 60/у (Приложение № 1 к настоящим Методическим указаниям) всех лиц, обратившихся за медицинской помощью в любую медицинскую организацию по поводу укуса, оцарапания, ослюнения, другого повреждения нанесенного животным, или полученного при разделке, снятии шкуры, вскрытии животного, умершего от бешенства, или с подозрением на заболевание бешенством, а также случаи заболевания бешенством людей и осложнений, возникших во время проведения антирабического лечения. Основанием для регистрации каждого случая является получение из медицинской организации экстренного извещения по форме № 058/у (Приложение № 2 к настоящим Методическим указаниям).
- 77. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии ежемесячно проводят сверку зарегистрированных пострадавших с ответственным за оказание медицинской антирабической помощи медицинской организацией, а также с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии.
- 78. При регистрации случая заболевания бешенством у людей или осложнения на введение антирабических препаратов территориальные центры гигиены и эпидемиологии немедленно представляют внеочередное донесение в Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» в установленном законодательством порядке.
- 79. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии проводят эпидемиологическое расследование каждого случая укуса, оцарапания, ослюнения и других повреждений, нанесенных подозрительным на заболевание бешенством домашним животным, диким плотоядным животным, а также в любой форме контакта с животными, у которых лабораторно или клинически установлен диагноз бешенства с целью выявления всех лиц, нуждающихся в антирабическом лечении, организуют совместно с ветеринарной службой комплекс противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий в очаге.
- 80. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии организуют комиссионное расследование и изучение причин каждого случая заболевания бешенством, а также осложнения, вызванного применением антирабических препаратов.
- 81. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии осуществляют руководство и надзор за выполнением территориальных планов (программ) по борьбе и профилактике бешенства, эпидемиологический надзор за этой инфекцией.
- 82. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии ежегодно информируют медицинские организации на обслуживаемой территории об эпизоотическом и эпидемическом состоянии по бешенству.
- 83. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии разрабатывают совместно с ветеринарной службой, организациями коммунального хозяйства, милицией, обществом охотников, другими заинтересованными службами программы, межведомственные планы по борьбе и профилактике бешенства.
- 84. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии осуществляют контроль за:
- 85. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии осуществляют постоянную связь и взаимный обмен информацией с ветеринарной службой и другими организациями об эпизоотологическом и эпидемиологическом состоянии территории и мерах по ее улучшению.
- 86. Территориальные центры гигиены и эпидемиологии организуют и проводят санитарно-просветительную работу среди населения.
Реквизиты документа
Полное наименование
О введении в действие Методических указаний «О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства»
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 263
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
03.04.2025
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О введении в действие Методических указаний «О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства»
Тип:
Приказ
Номер:
№ 263
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
03.04.2025