На главную
О внесении изменения и дополнений в Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 20 января 2011 года № 42 «О введении в действие СанПиН МЗ и СЗ ПМР 3.2.1333-10 «Профилактика паразитарных болезней на территории Приднестровской Молдавской Республики» (регистрационный № 5533 от 15 февраля 2011 года) (САЗ 11-7)
Приказ
№ 297 от 03.07.2013
САЗ 13-29
- 1. Внести Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 20 января 2011 года № 42 «О введении в действие СанПиН МЗ и СЗ ПМР 3.2.1333-10 «Профилактика паразитарных болезней на территории Приднестровской Молдавской Республики» (регистрационный № 5533 от 15 февраля 2011 года) (САЗ 11-7) следующие изменение и дополнения:
- 2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Главного врача ГУ «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» - Печул А. С.
- 3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
- 1. Общие положения
- 2. Протозоозы
- 2. Малярия - трансмиссивная протозойная инфекция, протекающая с приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки, общим недомоганием. Она передается от больного к здоровому тремя путями: через самок комаров рода Anopheles, при инъекциях и гемотрансфузиях, через плаценту от матери плоду. Заболевание человека вызывают четыре вида возбудителей, относящихся к роду патогенных простейших - Plasmodium vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии), P. ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной).
- 3. Лямблиоз - кишечное заболевание, вызываемое простейшими (Lamblia intestinalis, Giardia lamblia).
- 4. Водный путь - основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до трех месяцев, особенно при температуре не выше 4 - 20 °C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через воду поверхностных водоемов или питьевую воду, не подвергавшуюся предварительной фильтрации и/или обеззараживанию.
- 5. Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. В качестве факторов передачи основную роль выполняют руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.
- 6. Пищевой путь - наименее значим, так как цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Известные вспышки лямблиоза пищевого характера связаны в основном с массивным загрязнением цистами лямблий продуктов, которые не подвергались термической обработке (салаты, пудинги и прочие). Источником инвазии при таких вспышках, как правило, является инвазированный человек, готовивший пищу.
- 7. Наиболее часто заражаются лямблиозом дети в возрасте до 9 лет из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. Мальчики заражаются в 2 - 3 раза чаще, чем девочки.
- 8. Группами риска являются работники детских учреждений, ассенизационной и ирригационной служб, умственно отсталые и психически больные люди (вследствие низкого уровня навыков личной гигиены), лица, находящиеся в стрессовой ситуации (военнослужащие, особенно солдаты).
- 9. Факторами, предрасполагающими к заражению лямблиозом, являются белковое голодание, преимущественно углеводная диета, потребление большого количества сахарозы, гипохлоргидрия, нарушения иммунного статуса, наркомания.
- 10. СПИД-ассоциируемые (оппортунистические) паразитарные болезни.
- 11. Пневмоцистная пневмония (интерстициальная плазмоклеточная пневмония) - острое или подострое, часто летальное, заболевание легких у истощенных больных, отстающих в развитии детей раннего возраста. У детей старшего возраста и взрослых - оппортунистическая болезнь, ассоциированная с применением иммунодепрессантов или болезнями иммунной системы. Возбудитель - Pneumocystis carinii, кроме человека обнаружен у грызунов, собак, крупного рогатого скота и других животных. Роль животных как источников заражения человека неизвестна. Механизм передачи человеку окончательно не установлен, вероятнее всего - аэрогенный. У грызунов аэрогенный путь передачи подтвержден экспериментально. Заболевание у человека может развиться как результат активизации эндогенной латентной инфекции или, реже, свежего заражения.
- 12. Профессиональные группы риска по заражению включают лиц, тесно контактирующих с носителями или больными. К ним относятся: медицинский персонал отделений для детей с патологией раннего возраста; врачи - эндоскописты и медицинский персонал бронхологических кабинетов; персонал ингаляториев, воспитатели детских образовательных учреждений. Для последних риск заражения определяется эпидемиологической обстановкой по пневмоцистозу и типом детского учреждения. Максимальная частота инфицирования медицинского персонала наблюдается в стационарах, куда госпитализируют детей с клинически выраженной формой заболевания.
- 13. Основными группами риска по заболеванию пневмоцистной пневмонией являются лица с латентной пневмоцистной инфекцией, у которых по той или иной причине развилось иммуносупрессивное состояние. Это, в первую очередь, все ВИЧ-инфицированные, особенно те, кто заразился 5 - 7 и более лет тому назад, а также дети с недоразвитой иммунной системой; пациенты, подвергающиеся трансплантации органов и тканей; жители загрязненных радионуклидами территорий.
- 14. Токсоплазмоз - системная протозойная болезнь, вызываемая кокцидией Toxoplasma gondii. Человек заражается токсоплазмозом при заглатывании зрелых ооцист с водой, пищей, пылью; при употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных мясных продуктов, содержащих тканевые цисты токсоплазм; возможна внутриутробная (вертикальная) передача инфекции.
- 15. T. gondii обнаружена у сотен видов млекопитающих и птиц в виде тканевых цист. Половой цикл развития паразит проходит в кишечнике кошки и диких кошачьих, который заканчивается развитием незрелых ооцист. Последние с фекалиями попадают в почву, где в течение 1 - 5 суток в них развиваются инвазионные стадии - спорозоиты. Заражение животных в природе происходит в результате заглатывания зрелых ооцист, содержащих спорозоитов.
- 16. Первичная инфекция часто протекает бессимптомно, но иногда может проявляться лихорадкой, лимфоаденопатией, лимфоцитозом. В острой инфекции наблюдается поражение центральной нервной системы, скелетных мышц, пневмония, миокардит, макропапулезная сыпь. Заболевание может закончиться летально.
- 17. При свежем заражении в период беременности возможно внутриутробное заражение плода, приводящее к его гибели или серьезным патологическим проявлениям: поражениям головного мозга с последующей кальцификацией пораженного участка, гидро- или микроцефалии, лихорадке, желтухе, сыпи, гепатоспленомегалии, судорогам, хориоретиниту, обнаруживаемым уже при рождении или через короткое время после рождения.
- 18. Бессимптомное персистирование токсоплазм в виде цист в организме инфицированного человека может продолжаться неопределенно долго. Активизация дремлющей инфекции происходит при нарушении иммунитета, например, при заражении ВИЧ-инфекцией. В этом случае наиболее часто возникает церебральный токсоплазмоз, который проявляется в виде энцефалита или энцефаломиелита.
- 19. Криптоспоридиоз - протозойная инфекция эндотелия тонкого кишечника животных и человека. У иммунодефицитных больных могут поражаться также клетки слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и дыхательных путей.
- 20. Продолжительность заболевания составляет 3-14 суток. У лиц с иммунодефицитом диарея может продолжаться неделями и месяцами, сопровождаться резкой потерей массы тела. Больные СПИД с оппортунистическим криптоспоридиозом умирают при выраженной кахексии на фоне не купирующейся диареи. Специфическая терапия до настоящего времени не разработана.
- 21. У молодняка сельскохозяйственных животных (телята, ягнята, поросята, козлята и другие), служащего основным источником инфекции, криптоспоридиоз протекает как тяжелая острая, часто с летальным исходом кишечная инфекция.
- 22. Механизм передачи фекально-оральный. Инфицированный человек является источником инфекции. Факторами передачи служат питьевая вода, молоко и молочные продукты, контаминированные ооцистами криптоспоридий.
- 23. Группами риска являются дети раннего возраста, работники животноводческих профессий и молокоперерабатывающих организаций. Возможно внутрибольничное и внутрилабораторное заражение при контакте с экскрементами больных. Опасность тяжелого течения криптоспоридиоза существует у лиц, получающих лучевую терапию, иммунодепрессанты и ВИЧ - инфицированных. К группе риска по заражению и заболеванию относятся также дети, проживающие на территориях, загрязненных радионуклидами.
- 24. Изоспороз - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая кокцидией Isospora belli. Клинически выраженные заболевания протекают по типу энтерита. Отличительной особенностью служит выраженная эозинофилия. Заболевание у иммунокомпетентных больных спонтанно заканчивается через 3 - 20 суток. У больных с иммунодефицитом инфекция может продолжаться месяцы и годы, иногда заканчиваясь летально. В тяжелых случаях у таких больных наблюдается выраженная (до 25 %) потеря массы тела, стеаторея, нарушение всасывания.
- 25. К группам риска относятся дети раннего возраста, организованные коллективы, проживающие в условиях нарушения санитарно-гигиенических норм, медицинские и лабораторные работники, контактирующие с экскрементами больных.
- 26. Висцеральный лейшманиоз - хроническое системное заболевание, вызываемое простейшими: Leishmania donovani, L. infantum и L. chagasi. Заболевание характеризуется лихорадкой, часто с двумя подъемами в течение дня, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, анемией, лейкопенией, истощением и прогрессирующей слабостью. Без специфического лечения заболевание часто заканчивается летально. При инфекции, вызванной L. donovani (индийский кала-азар), после излечения возможно появление кожных инфильтратов. Источником возбудителя инфекции служат собаки, дикие псовые; переносчиками - москиты.
- 27. Возбудитель висцерального лейшманиоза способен персистировать в организме клинически здорового человека в течение нескольких лет и вызывать острое заболевание с типичной клиникой после ухудшения иммунного статуса инфицированного лица. Случаи висцерального лейшманиоза после реактивации латентной инфекции регистрируются у лиц, выехавших с территории очагов, после их заражения ВИЧ-инфекцией.
- 3. Гельминтозы
- 28. Гельминтозы, передаваемые через мясо и мясную продукцию.
- 29. Трихинеллез - остро или хронически протекающее заболевание с выраженной природной и синантропной очаговостью. Возбудителями трихинеллеза являются нематоды Trichinella spiralis и T. pseudospiralis.
- 30. Тениаринхоз вызывается бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) и характеризуется поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и активным выхождением члеников возбудителя из анального отверстия человека. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в мышечной ткани которого формируется инвазионная личинка (финна) - Cysticercus bovisего.
- 31. Тениоз вызывается свиным цепнем - Taenia solium, характеризуется поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, пассивным отхождением члеников паразита с фекалиями. Возможны осложнения кишечной формы инвазии - цистицеркоз, в том числе - цистицеркоз головного мозга и глаз.
- 32. Промежуточными хозяевами являются домашняя свинья и кабан, в межмышечной соединительной ткани которых формируется инвазионная личинка - цистицерк (Cysticercus cellulosae).
- 33. Гельминтозы, передаваемые через рыбу, рыбную продукцию и другие гидробионты.
- 34. Описторхоз вызывается Opisthorchis felineus - кошачьей (сибирской) двуусткой, паразитирующей в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека и многих видов плотоядных животных и грызунов (кошка, собака, свинья, волк, лисица, соболь, медведь и другие). При длительном течении описторхоз ведет к хроническому заболеванию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, способствует возникновению рака печени и желчных протоков.
- 35. Псевдамфистомоз вызывается Pseudamphistomum truncatum (семейство Opisthorchidae). Окончательными хозяевами паразита служат многочисленные виды млекопитающих (те же, что и для возбудителя описторхоза), в том числе человек. Промежуточные хозяева - моллюски рода Bithynia. Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева - многочисленные виды рыб семейства карповых.
- 36. Клонорхоз вызывается Clonorchis sinensis - китайской двуусткой. Основная локализация в печени, но при интенсивных инвазиях может быть обнаружен и в поджелудочной железе. Помимо человека паразитирует у домашних (кошки, собаки, свиньи) и диких (лисицы, енотовидные собаки, волки и другие) плотоядных млекопитающих. Морфология и особенности биологического цикла схожи с возбудителем описторхоза. Первый промежуточный хозяин - пресноводный брюхоногий моллюск. Вторые промежуточные (дополнительные) хозяева - многие виды карповых рыб: лещ, амур, востробрюшка, амурский язь (чебак), верхогляя, толстолоб.
- 37. Метагонимоз и нанофиетоз вызываются Metagonimus yokogawi, M. minutus, M. katsuradai и Nanophyetus salmincola, N. schichobalowi. Окончательный хозяин - человек и многие виды плотоядных животных. Заболевания характеризуются кишечными расстройствами. Цикл развития паразитов проходит в пресноводных моллюсках рода Yuga и различных видах рыб (метагонимус - преимущественно в рыбах семейства карповые; нанофиетус - в рыбах семейств лососевые и хариусовые).
- 38. Парагонимоз вызывается различными видами гельминтов рода Paragonimus. Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением легких, головного мозга и других органов. При паразитировании в легких яйца гельминта находятся в мокроте, заглатываются и выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Развитие паразита происходит последовательно в моллюсках рода Yuga и пресноводных ракообразных (раки, крабы, креветки).
- 39. Заражение человека и плотоядных животных (кошка, собака, енот, лисица, волк и другие) происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно обеззараженных раков, крабов и креветок. Возможно заражение (ларвальным, паратеническим парагонимозом) при поедании необеззараженного мяса зараженных животных (кабана, домашней свиньи).
- 40. Дифиллоботриозы вызываются Diphyllobothrium latum, реже D. dendriticum и D. luxi (D. klebanovskii). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих плотоядных животных и птиц.
- 41. Анизакидоз вызывается личинками некоторых представителей нематод семейства Anisakidae (Anisakis simplex, Pseudoterranova decipiens, Contracaecum osculatum и других). В пресноводных рыбах, экологически не связанных с морской акваторией и зоной осолоняемости устьевых участков рек, не встречаются. Личинки анизакисов локализуются в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов, в мускулатуре рыб (треска, скумбрия, сайра, сельдь, натотения и другие).
- 42. Меторхоз вызывается Metorchis bilis (ablidis). Половозрелые гельминты паразитируют в желчном пузыре и желчных ходах печени хищных плотоядных млекопитающих. Личинки поражают мускулатуру, жабры и другие ткани карповых рыб (язь, плотва, красноперка, уклей, гольян Чекановского, лещ, чехонь, густера).
- 43. Эхинохазмоз вызывается Echinochasmus perfoliatus. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике домашних и диких свиней, собак, лисиц, кошек, а также человека. Личинки поражают жабры щук, линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб.
- 44. Апофаллоз (Россикотремоз) вызывается Apophallus donicus (Rossicotrema donica). Половозрелые гельминты паразитируют в тонком отделе кишечника собак, кошек, лисиц, песцов и других плотоядных млекопитающих, а также некоторых видов рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают кожу, чешую, плавники окуня, ерша, судака, атерины и других карповых рыб.
- 45. Гетерофиоз вызывается Heterophyes heterophyes. Половозрелые гельминты паразитируют в кишечнике собак, кошек, диких плотоядных животных, свиней, некоторых рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых.
- 46. Диоктофимоз вызывается Dioctophyme renale. Половозрелые гельминты паразитируют в почках, в грудной и брюшной полостях, мочеточниках, печени диких и домашних животных (собак, лисиц, соболей, волков) и человека. Личинки поражают мышечную ткань, стенки кишечника и другие внутренние органы многих видов рыб и лягушек.
- 47. Гнатостомоз вызывается Gnathostoma hispidum и G. spinigerum. Половозрелые гельминты паразитируют в стенке желудка и пищевода кошки, собаки, домашних и диких свиней. У человека паразитируют в подкожных узлах, коже, подкожной клетчатке, под слизистыми оболочками, стенке желудка, мозге. Личинки поражают мускулатуру и другие органы змееголовых рыб, рептилий и птиц.
- 48. Кориносомоз вызывается Corynosoma strumosum, C. semerme, C. villosum. Половозрелые кориносомы паразитируют в кишечнике морских млекопитающих и рыбоядных птиц, пушных зверей - норок, песцов, лисиц и других. У человека паразитируют личинки кориносом. Личинки (акантеллы) поражают брюшину, брыжейку, стенку кишечника, внутренние органы и реже мышцы различных морских, проходных и пресноводных рыб.
- 49. Гельминтозы, источником распространения которых являются собаки и пушные звери.
- 50. Возбудителем эхинококкоза гидатидозного является эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus, относящийся к роду Echinococcus. Возбудитель альвеококкоза (эхинококкоза многокамерного) - эхинококк многокамерный, который выделен в самостоятельный род Alveococcus и получил название Alveococcus multilocularis.
- 51. Окончательными хозяевами эхинококка являются: собака (основной хозяин), волк, реже шакал, лисица, а промежуточными - различные травоядные и всеядные копытные животные, в том числе основные виды сельскохозяйственных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади, ослы и другие), а также дикие парнокопытные - олени, лоси.
- 52. Окончательные хозяева альвеококка - песец, лисица, собака, реже волк, корсак, енотовидная собака, в единичных случаях домашняя и пятнистая кошки. Промежуточные хозяева - дикие мышевидные грызуны, в основном представители отряда Rodentia (ондатры, полевки и другие).
- 53. Человек для эхинококка и альвеококка служит промежуточным хозяином.
- 54. Человек заражается от диких плотоядных во время охоты, при разделке их шкур, употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод, загрязненных фекалиями собак и других возможных окончательных хозяев эхинококка, при употреблении воды из природных водоемов. В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся чабаны и члены их семей, в течение всего пастбищного сезона находящиеся при отарах овец, сопровождаемых обычно собаками.
- 55. Заражение эхинококками может происходить в течение всего года, что обусловлено устойчивостью онкосфер к внешним воздействиям и длительным сохранением их жизнеспособности во внешней среде. Однако имеются, очевидно, периоды наиболее высокого риска заражения, связанные в основном с особенностями быта и хозяйственной деятельности человека. Такими периодами являются, например, сезон охоты и прочие.
- 56. Заражение человека осуществляется тремя основными путями: непосредственно от диких плотоядных (песцов, лисиц) в результате проглатывания онкосфер, находящихся на их шерсти, употребления в пищу дикорастущих трав и ягод, питья воды из источников, служащих местом водопоя диких животных, от собак, которые сами активно инвазируются, охотясь за дикими мышевидными грызунами. В этом случае заражение человека происходит при тех же условиях, что и при эхинококкозе.
- 57. Контингентами, подвергающимися высокому риску заражения альвеококкозом, можно считать охотников и членов их семей, лиц, ухаживающих за вольерными пушными зверями, сборщиков пушнины и лиц, занимающихся ее обработкой, а также жителей поселков, в которых собаки играют большую роль в хозяйственной деятельности и быту человека. В этом случае, как и при эхинококкозе, высокому риску заражения подвергаются дети.
- 58. Заражение альвеококком как окончательных, так и промежуточных хозяев, в том числе человека, происходит обычно в определенные сезоны года. Сезон заражения связан с особенностями быта и хозяйственной деятельности населения, в частности, со сроками сезона охоты, сбора и обработки пушнины, сбора дикорастущих трав и ягод.
- 59. Гельминтозы, передающиеся через почву и огородные культуры
- 60. Источником инвазии при аскаридозе является инвазированный человек. Основную роль в формировании и поддержании очагов аскаридоза в сельской местности играет распространенный обычай удобрять почву огородов, садов, теплиц необеззараженными от яиц гельминтов нечистотами, сточными водами и их осадками, биогумусом. В результате в почве происходит накопление яиц аскарид и созревание их при благоприятных микроклиматических условиях до инвазионной стадии. Выращивание или складирование на такой почве ягод, овощей, фруктов способствует передаче возбудителя аскаридоза человеку.
- 61. Заражение населения аскаридозом происходит в весенне-летне-осенний период. Степень инвазированности половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны года неодинаковая: наиболее высокая зимой, наименьшая - весной и летом. Аскаридоз распространен повсеместно.
- 62. Трихоцефалез вызывается власоглавом (Trichocephalus trichiurus), относящимся к круглым гельминтам. Заражение человека происходит теми же путями, что и при аскаридозе.
- 63. В условиях теплого и влажного климата заражение трихоцефалезом возможно в течение всего года, а сезон массового заражения продолжается 5,5 - 6 месяцев - с конца марта до первой декады октября. На южных районах в июле - августе на открытых участках почвы возможна гибель яиц власоглава в поверхностном слое почвы. Однако на затененных и поливных участках часть яиц сохраняет жизнеспособность, что необходимо учитывать при проведении оздоровительных мероприятий. Гельминтоз распространен повсеместно.
- 64. Гельминтозы, передающиеся непосредственно от человека человеку.
- 65. Источником инвазии является больной энтеробиозом. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта, при непосредственном контакте с больным. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода и продукты питания.
- 66. Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем Hymenolepis nana. Источник инвазии - больной гименолепидозом человек. Путь передачи возбудителя - фекально-оральный. Факторы передачи - загрязненные руки, предметы обихода, пищевые продукты, мухи могут быть механическими переносчиками яиц карликового цепня.
- 67. Яйца карликового цепня неустойчивы в окружающей среде и сохраняют жизнеспособность не более нескольких часов. Их обнаружение на факторах передачи является показателем свежего фекального загрязнения.
- 68. Ларвальные аскаридатозы.
- 69. Токсокароз вызывается личинками нематод рода Toxocara - паразитов домашних и диких животных.
- 70. Toxocara canis и T. leonina обычно паразитируют у разнообразных представителей семейства псовых (собак, лисиц, песцов), T. mystax - у плотоядных семейства кошачьих.
- 71. В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник, вылупляются личинки, которые лимфо- и гематогенно мигрируют в сосуды печени, где часть личинок оседает, инцистируется. Остальные проходят через печень, попадают в нижнюю полую вену, затем правое сердце и капиллярную сеть легких, где большинство оседает. Прошедшие через легкие личинки попадают в большой круг кровообращения и разносятся в различные органы и ткани.
- 72. Личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность многие годы, периодически, под влиянием каких-либо факторов, возобновляя миграцию и обусловливая тем самым рецидивы заболевания.
- 73. Человек не может быть источником инвазии при токсокарозе, так как в его организме не развиваются половозрелые особи паразита.
- 74. Источником инвазии для человека в синантропном очаге являются кошки, собаки, в природном очаге - дикие представители семейства кошачьих (Felidae) и псовых (Canidae). Собаки и кошки выделяют в окружающую среду яйца токсокар, которые созревают в почве до инвазионной стадии.
- 75. Для токсокароза характерен пероральный путь заражения (чаще контаминационный, реже алиментарный, а также гео- и копрофагия). Сезон заражения людей продолжается в течение всего года, однако максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны.
- 76. Редкие паразитозы. Дирофиляриоз - единственный филяриоз человека, встречающийся на территории Приднестровской Молдавской Республики. Возбудитель - Dirofilaria repens. Это тканевой гельминтоз, характеризующийся трансмиссивным путем передачи, хроническим течением.
- 77. Окончательными хозяевами D. repens являются животные семейства псовых, кошачьих и виверровых. Человек - неспецифический хозяин.
- 78. Заражение животных и человека происходит при укусах инфицированных комаров родов Aedes, Culex, Anopheles.
- 79. У человека, как правило, гельминты локализуются в подкожной клетчатке, где в ряде случаев могут мигрировать. Поэтому инвазию D. repens у человека относят к группе заболеваний, имеющих общее название «Larva migrans cutaneus». Гельминт может локализоваться в слизистых оболочках, под конъюктивой орбиты, в мужских половых органах (мошонка, яичко) и другие. Дирофилярии вызывают разнообразную симптоматику и клиническую картину. При осложнениях развиваются абсцессы, фурункулы, фиброз и так далее.
- 80. Паразитологическая диагностика основывается на морфологическом или гистологическом исследовании.
- 81. Обычно человек приобретает инвазию при проведении лесных, сельскохозяйственных работ, при отдыхе на природе (дача, охота, рыбалка, туризм), в местах, где есть значительные популяции комаров.
- 82. Пентастомозы - заболевания, вызываемые паразитированием взрослых пентастом у человека, собак, волков, лисиц, змей, а незрелых форм (нимф) у домашних и диких травоядных, реже - лошадей, крупного рогатого скота, оленей, овец, коз.
- 83. Лингватулез.
- 84. Промежуточные хозяева лингватул - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, олени, свиньи, пекари, антилопы, зайцы, кролики, крысы, мыши и разные грызуны, насекомоядные, которые инвазируются при поедании контаминированной яйцами паразита пищи, водопое, при слизывании и обнюхивании предметов в окружающей среде.
- 85. Человек играет роль случайного дефинитивного хозяина. Он заражается L. serrata чаще всего при использовании в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса травоядных (жвачных), на охоте на диких травоядных, при контакте с собаками и другими плотоядными, а также заглатыванием лингватул с зеленью и водой.
- 86. Лингватула способна инвазировать человека в личиночных стадиях.
- 87. Армиллифериоз.
- 88. Человек для пентастом Armillifer armillatus играет роль случайного промежуточного хозяина. В его организме развитие пентастом происходит до третьей личиночной стадии. В процессе миграции личинки у человека возникает синдром, подобный «Larva migrans», с тяжелым течением.
- 89. Особенно опасны зоны «дикого» животноводства («неконтролируемые» популяции собак и других плотоядных, особенно около примитивных боен). Зоны повышенного риска инвазии армиллифериозом совпадают лишь с местами содержания змей: зоопарки, зообазы, зоотеррариумы и места отлова и содержания рептилий и амфибий.
- 90. Спарганоз - гельминтоз, вызываемый личинкой (спорганус) цестоды Spirometra evinaceicuropei. Половозрелые цестоды паразитируют в кишечнике собак, кошек, волков, лисиц и других животных. У лягушек, ежей, змей, птиц и млекопитающих личинка поражает мускулатуру.
- 91. Человек заражается при заглатывании циклопов во время купания или использования воды поверхностных водоемов для питья, а также при использовании в пищу сырой или недостаточно хорошо термически и кулинарно обработанной продукции, приготовленной из лягушек, змей, амфибий, птицы, млекопитающих (в ряде случаев в этом могут быть повинны свиньи, кабаны, травоядные).
- 92. Стронгилоидоз.
- 93. У лиц с иммунодефицитами, зараженных стронгилоидозом, инвазионные филяриевидные личинки могут образовываться уже в кишечнике, что приводит к стремительному увеличению интенсивности инвазии и генерализации процесса в другие органы и ткани.
- 94. Основным источником инвазии является больной человек. Заражение происходит через кожу и слизистые путем активного проникновения филяриевидных личинок. Основными факторами передачи возбудителя являются почва и фекалии инвазированных людей, также грязные руки, мебель, игрушки, белье и другие предметы обихода в помещениях. Личинки сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в диапазоне температур от 10 °C до 40 °C. При высыхании и снижении температуры ниже 0 °C личинки погибают. Эпидемический сезон в природе для каждой географической зоны определяется отрезком теплого времени года, когда среднесуточная температура переходит порог 12 °C и сохраняется достаточная влажность почвы. В помещениях передача возбудителя с фекалиями зараженных людей возможна в течение всего года. В отдельных случаях стронгилоидоз может передаваться половым путем при орально-анальных контактах.
- 95. Источниками заражения работников свиноводческих хозяйств являются больные стронгилоидозом свиньи. Распространению стронгилоидоза среди животных во всех типах хозяйств, при наличии больных свиней, способствует несвоевременная и некачественная уборка животноводческих помещений от навоза. В фекалиях больных стронгилоидозом животных в течение всего года можно обнаружить возбудителей: в первые часы после выделения фекалий - яйца, через 5 - 6 часов - также и личинки. Инвазионные личинки сохраняют жизнеспособность в производственных помещениях в течение одного месяца. В условиях животноводческих хозяйств в большей степени контаминированы личинками Strongyloides полы станков, обувь операторов по уходу за животными, кормушки, хозяйственный инвентарь, спецодежда.
- 96. Личинки Strongyloides обнаруживают в смывах с рук персонала животноводческих хозяйств, через которые в основном происходит заражение человека.
- 97. Фасциолез человека вызывается адолескариями фасциол F. hepatica (фасциола обыкновенная), F. gigantica (фасциола гигантская). Инвазия человека происходит в основном при употреблении в пищу сырых растений, контаминированных адолескариями этих паразитов.
- 98. Промежуточный хозяин F. hepatica - моллюск малый прудовик, который длительное время может выживать вне воды, впадая в состояние анабиоза в засушливый период. Наличие воды в биотопах малого прудовика в мае обеспечивает возможность выхода мирацидий из яиц и их проникновения в других прудовиков, из которых в июле происходит выход зрелых церкариев. Церкарии инцистируются на растительности и превращаются в инвазионные личинки - адолескарии. При достаточной относительной влажности адолескарии способны выживать, сохраняя свои инвазионные свойства более 10 месяцев.
- 99. Повсеместное распространение фасциолеза у животных и людей, вызываемое фасциолой обыкновенной (F. hepatica), обусловлено широким распространением малого прудовика, а также наличием в природе животных, являющихся резервуарными хозяевами фасциол (грызуны, зайцы, кабаны, жвачные и ряд других). Основную роль в распространении фасциолезной инвазии играют овцы, козы и крупный рогатый скот. Человек наиболее часто инвазируется в зонах развитого животноводства.
- 100. Промежуточный хозяин F. gigantica - моллюск Limnaea auricu-laria (реже другие моллюски), которые обитают только в воде. Жизненный цикл аналогичен фасциоле обыкновенной, но личинки фасциолы гигантской развиваются в моллюсках промежуточных хозяев только в тех зонах, где сумма эффективных температур превышает 3500 °C. Случаи инвазии людей трематодой F. gigantica отмечаются довольно часто.
- 101. Наиболее часто инвазия происходит при употреблении в пищу свежих сырых растений, в том числе сырых овощей, которые растут во влажных местах - естественных биотопах моллюсков. Возможно заражение водой из открытых водоемов (около 6 % адолескариев фасциол инцистируются на поверхностной пленке воды и являются плавающими формами).
- 102. Иногда заражение фасциолами возникает и при поедании человеком свежей сырой печени овец и коз, инвазированной личиночными стадиями мигрирующих фасциол, при этом у инвазированного человека возникает патологическое состояние - так называемое явление «хользун» («марара»), сопровождающееся острой дисфагией и ларингиальной обструкцией. «Фарингиальный» фасциолез у человека вызывается миграцией живых личинок фасциол, который при проведении диагностики необходимо дифференцировать от возможных случаев паразитирования нимф Liguatula serrata и других видов пентастом и нематод.
- 103. При фасциолезе у человека часто наблюдается тяжелый печеночный синдром. Незрелые фасциолы мигрируют во внутренние органы (подкожная клетчатка, скелетная мускулатура, брыжеечные и другие лимфоузлы, легкие, селезенка и печень), обусловливая весь тяжелый симптомокомплекс инвазии с циррозом печени.
- 104. Помимо указанных видов трематод человек и животные могут заражаться паразитами из подотряда Paramphistomatida, семейства фасциолид - Parafasciolopsis fasciolaemorpha, а также некоторыми видами семейства Notocotylidae и паразитами кишечника птиц. Инвазионные личинки этих паразитов могут попадать к дефинитивным хозяевам с растительностью и водой.
- 105. Церкариозы (церкариальные или шистосоматидные дерматиты, народные названия: «зуд пловцов», «зуд купальщиков», «водяной зуд», «водяная крапива») - паразитарные заболевания, вызываемые личинками (церкариями) ряда видов трематод семейства Schistosomatidae, которые во взрослом состоянии паразитируют в кровеносной системе водоплавающих птиц (утиных, чайковых).
- 106. Человек не является для них специфическим хозяином. Однако церкарии шистосоматид способны проникать через его кожные покровы при контакте с ними в воде водоемов, содержащих в своих биоценозах инвазированных шистосоматидами легочных моллюсков - промежуточных хозяев. Заражение человека происходит при купании, играх в воде, стирке белья, выполнении сельскохозяйственных, мелиоративных, рыборазводных или других работ, хождении босиком по мокрой траве в заболоченных прибрежных участках водоемов.
- 107. Причиной заражения человека является способность церкарий шистосоматид активно проникать через кожу человека. Церкарии вызывают механические (часто множественные) поражения кожных покровов и оказывают токсическое и сенсибилизирующее воздействие на организм человека, способствуют заносу вторичной инфекции. Особенно тяжело церкариозы протекают у детей.
- 108. Зонами повышенного риска заражения людей церкариями являются наиболее заросшие водными растениями участки водоемов (прудов, озер, защищенных прибрежных участков рек и водохранилищ), где присутствуют моллюски. Зонами низкого (или отсутствия) риска заражения являются песчаные отмели, лишенные растительности, или регулярно очищаемые от растительности прибрежные зоны водоемов. В разных местах одного и того же водоема могут существовать зоны как высокого, так и низкого риска заражения человека церкариями. Пик заболеваний приходится на июнь - август.
- 109. Акарозы.
- 110. Демодекоз - паразитарное заболевание, вызываемое клещами-железницами рода Demodex, высокоспециализированными внутрикожными паразитами человека. D. folliculorum обитает обычно в волосяных фолликулах, D. brevis - в сальных железах, возможна совместная инвазия. Железницы строго специфичны, живут только на определенных видах хозяев. Виды, паразитирующие в коже животных, не способны развиваться на человеке.
- 111. Заражение человека часто проявляется в виде носительства при отсутствии признаков заболевания кожи и жалоб. С возрастом число носителей увеличивается, достигая 100 % среди пожилых людей.
- 112. Клещи становятся патогенными обычно у ослабленных людей на фоне патологии пищеварительной и эндокринной систем, сниженного иммунитета, психогенных расстройств (стрессы). Клинические проявления многообразны (от нестойкого покраснения, шелушения до появления угрей, корочек, чешуек), локализуются в области носогубных складок, крыльев носа, на веках, подбородке, переносице, в средней части лба. Характерно длительное, нередко многолетнее течение заболевания. Демодекоз часто сочетается с другими дерматозами (фолликулиты, вульгарные и розовые угри, периоральный дерматит и другие), болезнями глаз (блефароконъюнктивиты и другие).
- 113. Заражение происходит при контакте с носителем или больным человеком, через предметы общего пользования (постельное белье, полотенце, одежда и другие), а также в парикмахерских, массажных кабинетах и тому подобное.
- 114. Крысиный клещевой дерматит (далее - ККД) - паразитарное заболевание, вызываемое специфическим паразитом крыс - гамазовым клещом Ornithonyssus bacoti (когорта Gamasina). В отсутствие основного хозяина легко переходит к паразитированию на мышах и домашних животных. Крысиный клещ O. bacoti - синантропный вид, проникающий с грызунами-прокормителями в жилые помещения, хозяйственные постройки, на производственные объекты и дающий вспышки массового размножения. Активно нападает на человека, практически во всех случаях вызывая дерматит, то есть служит облигатным этиологическим фактором. Локальные популяции клещей в помещениях являются основной составляющей очагов ККД. Поддержание и иррадиация очагов ККД осуществляется синантропными грызунами.
- 115. Очаги массового размножения крысиного клеща (и соответственно ККД) распределены в условиях города мозаично и приурочены, главным образом, к районам старой застройки или объектам с высокой численностью крыс. Они возникают как в жилых, так и в производственных помещениях. Соответственно выделяют два основных типа очагов ККД: бытовые и производственные. Преобладают бытовые очаги.
- 116. Группу риска составляют жильцы квартир, расположенных на первом и втором этажах. Преимущественно это квартиры в старых кирпичных домах, которые с течением времени в результате старения и разрушения кирпичей становятся более доступными для проникновения крыс в жилые помещения, а также квартиры в панельных пятиэтажных домах с мусоропроводом, находящиеся вблизи мусороприемных камер.
- 117. Аллергические заболевания, вызываемые клещами домашней пыли.
- 118. Основным местом концентрации клещей в жилых помещениях служит постель. Наиболее часто они встречаются на матрацах, особенно в тех местах, которые могут служить укрытиями (декоративные пуговицы, складки, строчки и так далее) и где скапливается пища клещей. Пироглифидные клещи тесно связаны и с пером подушек, которое, кроме того, при неблагоприятных условиях (уборка помещения, ремонт и так далее) может служить резерватом для них.
- 119. Кроме жилищ, пироглифидные клещи обнаружены в пыли самых различных помещений: детских садов, яслей, больниц, санаториев, домов отдыха, домов для престарелых, гостиниц, общежитий, приемных пунктов прачечных, парикмахерских, в театрах, концертных залах, а также в вагонах трамваев, метро, поездов дальнего следования, на сиденьях автобусов междугородных линий, в салонах самолетов.
- 120. Клещи попадают в различные помещения главным образом антропохорным путем, то есть при помощи человека: на верхней и нижней одежде, мягких игрушках, с мебелью, пакетами белья из прачечных и так далее.
- 121. Сенсибилизация к этим клещам проявляется в таких заболеваниях, как атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический риноконъюнктивит. В первую очередь, это касается детей, поскольку контакт организма ребенка в первые годы жизни с такими сильными аллергенами, как клещевые, является решающим фактором для развития сенсибилизации к ним в дальнейшем.
- 122. Дерматозы, обусловленные насекомыми.
- 123. Вши, в первую очередь, платяная, являются специфическими переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Вши своими укусами вызывают сильный зуд и расчесы, которые могут сопровождаться экземой, струпьями и «колтуном».
- 124. Заражение людей платяными и головными вшами происходит при контакте в коллективе, транспорте, при совместном пользовании постелью, одеждой, щетками, гребнями и тому подобное. Заражение лобковыми вшами происходит при интимном контакте, пользовании общей постелью, бельем.
- 125. Чесотка - паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (L.), и повсеместно распространенное на территории Приднестровской Молдавской Республики. Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. Заражение чесоткой происходит главным образом при тесном телесном контакте в вечернее и ночное время с учетом суточной активности чесоточного клеща.
- 126. Клещевые боррелиозы.
- 127. Человек подвергается нападению клещей во время пребывания в лесу: в ареале таежного клеща - с середины мая до середины августа; лесного клеща - с мая до октября.»
- 1. Почва:
- 2. Вода поверхностных водоемов:
- 3. Овощи и другие сельскохозяйственные культуры:
- 4. Предметы обихода:
- 5. Руки:
- 6. Продукты питания:
- 7. Воздух:
- 1. Необеззараженные нечистоты (фекалии).
- 2. Твердые бытовые отходы.
- 3. Сточные воды.
- 4. Осадки сточных вод.
- 5. Жидкий навоз и навозные стоки:
- 6. Дезинвазия почвы.
- 7. Овощи, фрукты, зелень столовая.
- 8. Предметы обихода, игрушки, белье.
- 9. Питьевая вода.
- 10. Шкуры диких и домашних плотоядных животных, меха и меховые изделия.
- 11. Прочие объекты окружающей среды.
Реквизиты документа
Полное наименование
О внесении изменения и дополнений в Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 20 января 2011 года № 42 «О введении в действие СанПиН МЗ и СЗ ПМР 3.2.1333-10 «Профилактика паразитарных болезней на территории Приднестровской Молдавской Республики» (регистрационный № 5533 от 15 февраля 2011 года) (САЗ 11-7)
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 297
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
03.07.2013
Источник оф. опубликования
САЗ 13-29
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О внесении изменения и дополнений в Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 20 января 2011 года № 42 «О введении в действие СанПиН МЗ и СЗ ПМР 3.2.1333-10 «Профилактика паразитарных болезней на территории Приднестровской Молдавской Республики» (регистрационный № 5533 от 15 февраля 2011 года) (САЗ 11-7)
Тип:
Приказ
Номер:
№ 297
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
03.07.2013