На главную
О введении в действие МУ МЗ ПМР 3.5.2644-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах»
Приказ
№ 306 от 16.07.2013
САЗ 13-30
- 1. Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики методические указания МУ МЗ ПМР 3.5.2644-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах» (прилагаются).
- 2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Главного врача ГУ «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» - Печул А.С.
- 3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
- 1. Область применения
- 1. Настоящие методические указания (далее - МУ) разработаны в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 418-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения» (САЗ 08-22) с изменением и дополнениями, внесенными Законом Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32); Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 12 декабря 2011 года № 646 «О развитии дезинфекционного дела в Приднестровской Молдавской Республике» (регистрационный № 5914 от 9 февраля 2012 года) (САЗ 12-7), и предназначены для организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также индивидуальных предпринимателей, осуществляющих дезинфекционные мероприятия с целью профилактики и борьбы с грибковыми заболеваниями, а также для организаций, проводящих надзор и производственный контроль применения дезинфицирующих средств (далее - ДС).
- 2. Настоящие МУ устанавливают порядок проведения дезинфекционных мероприятий в инфекционных очагах, лечебно-профилактических организациях микологического профиля, детских организациях, а также дезинфектологические меры профилактики дерматомикозов в объектах коммунальной сферы - в гостиницах, общежитиях, прачечных, парикмахерских, банях, санпропускниках, спортивных комплексах и других.
- 3. Настоящие МУ включают вопросы организации и проведения дезинфекционных мероприятий в объектах, указанных в пункте 2 настоящих МУ, а также современные подходы к выбору и применению средств и методов дезинфекции в конкретных условиях их использования.
- 2. Общие положения
- Глава 1. Характеристика возбудителей дерматомикозов
- 4. Дерматомикозы (дерматофитии) - это поверхностные заболевания кожи и ее придатков (волосы, ногти), вызываемые микроскопическими грибами - дерматомицетами (дерматофитами). Среди них различают антропофильные (вызывающие заболевания у человека), зоофильные (вызывающие заболевания у животных и человека).
- 5. В настоящее время известно более 400 видов патогенных грибов, являющихся возбудителями грибковых заболеваний. При поверхностных микозах (дерматомикозах) поражаются кожа и ее придатки: волосы и ногти.
- 6. Возбудителями дерматомикозов являются дерматомицеты, к которым относятся грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. По данным разных зарубежных научных изданий, этими заболеваниями болеют от 10 до 40 % населения земного шара. Известно более 40 видов дерматомицетов, но в нашей стране чаще встречаются Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, реже Epidermophyton floccosum.
- 7. Микоз ногтей (онихомикоз).
- 8. Микоз кистей и стоп.
- 9. Микоз гладкой кожи туловища, конечностей.
- 10. Микоз паховых складок.
- 11. Грибковые заболевания волосистой части головы (дерматомикозы волосистой части головы).
- 12. Возбудители грибковых заболеваний устойчивы к воздействию химических и физических факторов: к ультрафиолетовому излучению, атмосферному и осмотическому давлению, замораживанию, воздействию ДС и других.
- 13. Хлорактивные (хлорамин, гипохлориты), кислородсодержащие соединения, альдегиды, третичные амины, полимерные производные гуанидина эффективны в отношении грибов в высоких концентрациях при длительных сроках воздействия.
- 14. Спирты в отношении этих микроорганизмов малоэффективны.
- 15. Более чувствительны грибы к воздействию четвертичных аммониевых соединений (далее - ЧАС), композициям на основе катионных поверхностно-активных веществ (далее - КПАВ), КПАВ и альдегидов, спиртов; фенольных препаратов, анолитов, препаратов на основе хлорпроизводных гидантоина, хлоризоцианурата натрия и трихлорихоциануровой кислоты.
- 16. Возбудители грибковых заболеваний выживают, находясь в патологическом материале во внешней среде от 1,5 до 10 лет.
- Глава 2. Пути и факторы передачи дерматомикозов
- 17. Основной путь распространения дерматомикозов - контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт). Заболевание передается при непосредственном соприкосновении с больным человеком, больным животным или носителем, или при контакте с различными объектами окружающей среды, контаминированными дерматофитами.
- 18. Кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в изобилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с очагов поражения, инфицируют вещи больного - одежду, головной убор, постельное белье, полотенца, предметы обихода (игрушки, книги, ковры, мягкая мебель и другие), предметы туалета (расчески, гребни, мочалки), обувь, перчатки, уборочный инвентарь, подстилки для животных и предметы ухода за ними.
- 19. Факторами передачи инфекции являются:
- Глава 3. Виды дезинфекции при дерматомикозах
- 20. В профилактике дерматомикозов важную роль играют не только раннее выявление больных, изоляция, своевременное специфическое лечение, четкое соблюдение правил личной гигиены, но и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе дезинфекции объектов, участвующих в передаче грибковых заболеваний.
- 21. Профилактические мероприятия при дерматомикозах включают санитарно-гигиенические и дезинфекционные (профилактическая и очаговая дезинфекция).
- 22. Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: очагах заболевания на дому, в детских организациях, в микологических комплексах, лечебно-профилактических организациях и других.
- 23. Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях и других.
- 3. Организация и проведение очаговой (текущей и заключительной) дезинфекции при дерматомикозах
- Глава 4. Дезинфекционные мероприятия в инфекционных очагах
- 24. Текущую дезинфекцию в очагах дерматомикозов организует лечебная организация при подозрении или при установлении диагноза.
- 25. Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления или отмены диагноза проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо (недопустимо уход за больным поручать малолетним детям). Лицо, ухаживающее за больным должно соблюдать правила личной гигиены (работать в халате, шапочке или косынке, перчатках), после ухода за больным, его вещами и после уборки помещений тщательно мыть руки с мылом.
- 26. Для дезинфекции предпочтительно использование наиболее безопасных методов и средств обеззараживания: физического метода (кипячение, чистка щетками и пылесосом, лучше с увлажнителем, многократное проглаживание горячим утюгом) и наиболее безопасных моюще - чистящих фунгицидных ДС, разрешенных на территории Приднестровской Молдавской Республики для применения населением в быту, применение которых не требует усиленных мер индивидуальной защиты.
- 27. В целях максимальной изоляции больного от окружающих ему выделяют отдельную комнату или часть ее, исключают контакт с детьми, ограничивают число предметов, с которыми больной может соприкасаться.
- 28. В очаге необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: больного обеспечивают отдельной постелью, личным полотенцем и предметами ухода (расчески, мочалки, губки, таз для мытья ног, щетки для чистки одежды, маникюрные и педикюрные принадлежности, носки, обувь и другие).
- 29. Верхняя одежда больного, включая головные уборы, обувь, перчатки должны храниться отдельно от одежды членов семьи.
- 30. Сбор грязного белья больного, используя для этого мешок или корзину, и его хранение до дезинфекции проводят отдельно от белья членов семьи. Обеззараживание белья проводят методом кипячения в воде или 2 %-ном растворе каустической соды в течение 15 минут с момента закипания, или способом замачивания в растворе дезинфицирующего средства. Запрещается сдавать белье больного в стирку в общественную прачечную.
- 31. При поражении волосистой части головы необходимо ношение шапочки, плотно прилегающей к голове, или косынки из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть головы.
- 32. В жилом помещении, где проживает больной, ежедневно проводят влажную уборку с использованием моющих или моюще - дезинфицирующих средств, разрешенных на территории Приднестровской Молдавской Республики для применения населением в быту. Для этих целей выделяют отдельный уборочный инвентарь (тряпка, швабра без щетины и ведро, уборочная ветошь). Всё помещение содержат в чистоте, обращая особое внимание на комнаты, где живут дети и на места общего пользования.
- 33. На время болезни из комнаты убирают ковры и паласы; на мягкую мебель надевают чехлы или затягивают их полиэтиленовой пленкой; постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) ежедневно чистят увлажненной щеткой или пылесосом. Щетки, пылесборник пылесоса после применения дезинфицируют с использованием растворов ДС.
- 34. Санитарно-техническое оборудование дезинфицируют моющее - чистящими дезинфицирующими или моюще - дезинфицирующими средствами, разрешенными на территории Приднестровской Молдавской Республики для применения населением в быту, в соответствии с режимом применения, изложенным в инструкции по применению (этикетке).
- 35. После проведения уборки уборочный инвентарь подлежит обеззараживанию методом кипячения или способом погружения в раствор ДС. После дезинфекции его прополаскивают, высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этого отдельной емкости.
- 36. Верхнюю одежду, чехлы с мебели чистят увлажненной щеткой, либо используют пылесос. Одежду рекомендуется проглаживать несколько раз горячим утюгом через увлажненную ткань. Щетки, пылесборник пылесоса после применения дезинфицируют с использованием ДС.
- 37. Инфицированный материал (повязки, марлевые салфетки и тому подобное), обеззараживают путем погружения в раствор дезинфицирующего средства либо сжигают.
- 38. Заключительная дезинфекция проводится в очагах грибковых заболеваний (микроспория, трихофития, руброфития) после выбытия больного из очага для госпитализации в лечебно-профилактические организации или после выздоровления больного, лечившегося дома, независимо от сроков госпитализации или выздоровления.
- 39. В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды (например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школы- интерната: после изоляции - в помещениях, где находился больной и после выздоровления - в изоляторе).
- 40. Если заболевает ребенок, посещающий муниципальную детскую образовательную организацию (далее - МДОУ) или муниципальную образовательную организацию (далее - МОУ), заключительную дезинфекцию проводят в МДОУ (или МОУ) и дома.
- 41. В общеобразовательных учебных заведениях заключительную дезинфекцию проводят по эпидемиологическим показаниям.
- 42. Заключительную дезинфекцию в очагах проводят специалисты дезинфекционного профиля органов Государственной санитарно-эпидемиологической службы Приднестровской Молдавской Республики (далее - Госсанэпидслужба).
- 43. При заключительной дезинфекции обязательной обработке подвергают помещение, где находился больной, места общего пользования, объекты в окружении больного и вещи, бывшие в применении у больного.
- 44. Объем заключительной дезинфекции, а также перечень вещей, подлежащих камерной дезинфекции, зависит от места локализации патологического процесса.
- 45. Так, при поражении гладкой кожи в области шеи обязательному обеззараживанию подлежат шарф, косынка нательное белье, верхняя одежда, а при поражении гладкой кожи голени или стопы - чулки, носки, колготки, обувь.
- 46. Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы и другие), чехлы с мебели, одежду больного (шапки, обувь, перчатки, пальто, шубы и другие), книги, мягкие игрушки вне зависимости от места локализации очага заболевания подвергают камерной дезинфекции по паровому, паровоздушному или пароформалиновому методу в зависимости от характера объектов и выдерживания объектами условий обработки выбранным методом в соответствии с Таблицей № 1 настоящих МУ.
- 47. Постельное, нательное белье, полотенца, салфетки, косынки, перевязочный материал, чехлы от мебели замачивают в дезинфицирующем растворе на время экспозиции.
- 48. Расчески, щетки, ножницы, мочалки, губки, резиновые и пластиковые игрушки, предметы ухода за больными, тазы, уборочный инвентарь, медицинские отходы также дезинфицируют погружением в дезинфицирующие растворы.
- 49. Поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, место содержания животного обеззараживают способом орошения дезинфицирующими растворами.
- 50. Для дезинфекции используют фунгицидные средства, разрешенные для применения способом орошения. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов на основе дихлоризоцианурата натрия и трихлоризоциануровой кислоты, хлорпроизводным гидантоина, композиционным средствам, содержащим КПАВ, (Дезактин - 2,5 %, Ди-хлор - 0,2 %, Люмакс-Хлор - 0,2 %, Табидез - 0,03 %, Хлормисепт-Р - 0,2 %).
- 51. В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье больного и всех проживающих с ним (контактных) лиц со сменой белья.
- 52. В очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes var.gypseum, в обязательном порядке проводятся мероприятия по уничтожению грызунов.
- 53. В очагах зоонозных дерматофитий проводится также отлов бездомных животных.
- Глава 5. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактических организациях
- 54. В микологических кабинетах поликлиник, кожно-венерологических диспансерах, микологических отделениях больницы или специализированных лечебно-профилактических организаций осуществляется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения грибковой инфекцией.
- 55. В организациях, указанных в пункте 54 настоящих МУ, регулярно проводится текущая дезинфекция. Перед проведением ремонта, при перепрофилировании и сносе зданий специализированных микологических лечебно-профилактических организаций проводится заключительная дезинфекция.
- 56. В лечебно-профилактических организациях любого профиля, в санитарных пропускниках, приемных отделениях, душевых и ванных комнатах проводится профилактическая дезинфекция по противогрибковому режиму.
- 57. Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий, а также за обучение персонала по данному вопросу, несет руководитель лечебной организации, который руководствуется настоящими МУ и другими действующими нормативно-правовыми актами Приднестровской Молдавской Республики, регламентирующими проведение дезинфекционных мероприятий.
- 58. Для проведения дезинфекционных мероприятий, в соответствии с заранее подготовленным расчетом потребностей, все лечебно-профилактические организации регулярно обеспечиваются моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (химические индикаторы и другие), дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, дезкамерными блоками, а также необходимыми учетными формами и журналами учета генеральных уборок.
- 59. Для дезинфекции в лечебно-профилактических организациях, в том числе микологического профиля, применяют средства и оборудование, разрешенные к применению в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 60. Дезинфекционные средства должны храниться в таре (упаковке) организации - поставщика, снабженной этикеткой, в специально отведенных местах.
- 61. Необходимо иметь отдельные емкости для рабочих растворов ДС, используемых для обработки различных объектов:
- 62. Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
- 63. При работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.
- 64. Контроль качества дезинфекции, очистки и стерилизации проводят в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 65. В лечебной организации должно быть назначено лицо, ответственное за проведение производственного контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
- 66. Администрация лечебно-профилактической организации обязана обеспечить безопасные условия труда медицинского персонала.
- 67. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами или медицинскими костюмами, шапочками, масками, сменной обувью.
- 68. Хранение сменной одежды осуществляют отдельно от личной в индивидуальных двухсекционных шкафчиках вне кабинетов приема (гардеробная, помещение для персонала, административные помещения, стенные шкафы и другие). Верхняя одежда персонала хранится в гардеробе, либо в шкафах вне производственных помещений.
- 69. Смена санитарной одежды (халаты, рабочие костюмы, шапочки) проводится ежедневно независимо от профиля кабинета, при загрязнении кровью - незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего.
- 70. При приеме микологических больных в поликлиниках или кожно-венерологических диспансерах (имеющих один вход) в гардеробе выделяют отдельную вешалку и отдельное помещение (обособленное от других больных) для ожидания приема врача.
- 71. До приглашения в кабинет больным категорически запрещается снимать с пораженных участков кожи шапочки, косынки, повязки и тому подобное.
- 72. При взятии патологического материала у больного на лабораторное исследование или при эпиляции:
- 73. Изделия медицинского назначения многократного применения после использования (взятие патологического материала у пациентов, лечебные процедуры) подлежат последовательно дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации. После этого их хранят в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
- 74. Изделия однократного применения после использования у пациентов подлежат дезинфекции и последующей утилизации.
- 75. Влажную уборку помещений лечебно-профилактической организации проводят способом протирания не менее двух раз в день с использованием моюще - дезинфицирующих средств по режимам дезинфекции, рекомендованным при грибковых инфекциях. Мытье оконных стекол необходимо проводить не реже одного раза в месяц изнутри и не реже одного раза в полгода снаружи.
- 76. Дезинфекцию поверхностей предметов обстановки, аппаратов, приборов, установленных в зоне обследования, лечения или взятия патологического материала, проводят после каждого пациента. Для этих целей используют ДС, разрешенные к применению в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики в присутствии пациентов, обладающие широким спектром фунгицидного действия, лучше - рекомендованные для быстрого обеззараживания небольших по площади поверхностей.
- 77. В манипуляционных кабинетах и других помещениях, где возможно загрязнение объектов кровью или другими биологическими жидкостями, при проведении дезинфекции необходимо использовать растворы ДС, эффективных в отношении вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
- 78. Один раз в неделю в манипуляционных, процедурных, перевязочных, мазевых кабинетах, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений. В остальных помещениях генеральную уборку проводят один раз в месяц.
- 79. График проведения генеральных уборок составляется ежемесячно и утверждается руководителем организации. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов контроля микробной обсемененности объектов внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.
- 80. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и другие), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки или ветошь.
- 81. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми (в операционных блоках - стерильными) тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении ультрафиолетовым облучением с записью в журналах учета работы ультрафиолетовых облучателей и проведения генеральных уборок.
- 82. Использованный уборочный инвентарь, уборочную ветошь обеззараживают в растворе ДС, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов и других помещений.
- 83. При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые салфетки подлежат обеззараживанию и стирке.
- 84. Белье меняют один раз в 7-10 дней или чаще в случае его загрязнения. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием ДС.
- 85. Грязное белье от больных собирают в специальную плотную тару - клеенчатые или полиэтиленовые мешки или баки с крышками.
- 86. Персонал должен проводить разбор белья в сменной санитарной одежде и средствах индивидуальной защиты (халат, шапочки, перчатки, маски или респираторы). К сбору, сортировке, учету, транспортировке грязного белья не допускается медицинский персонал, обслуживающий больных. Запрещается разборка грязного белья в отделениях. При сборе грязного белья его нельзя встряхивать и бросать на пол.
- 87. Белье, загрязненное патологическим материалом, биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате. Для этих целей используют баки с плотно закрытыми крышками. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
- 88. По окончании работы с грязным бельем санитарную одежду дезинфицируют и направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают кожным антисептиком и моют под проточной водой с мылом.
- 89. Обеззараживание нательного белья, полотенец (в лечебно-профилактической организации с последующей стиркой в прачечной), посуды, игрушек, мочалок и других проводят либо кипячением, либо погружением в дезинфицирующий раствор, затем прополаскивают и сушат.
- 90. Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях лечебно-профилактической организации допускается в помещениях для грязного белья в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).
- 91. Помещения приема, сортировки, хранения грязного, склад чистого белья, центральные бельевые грязного белья должны быть оборудованы бактерицидными облучателями.
- 92. Доставка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) в раздельной таре специально выделенным автотранспортом.
- 93. Чистое белье хранят в шкафах или на стеллажах, полки которых должны иметь гигиеническое покрытие (комната для хранения чистого белья, центральные бельевые).
- 94. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для дезинфекции транспорта необходимо иметь, ветошь, гидропульты, квазары, автомаксы и тому подобное, емкости для приготовления дезинфекционных растворов. Дезинфекцию автотранспорта проводят в отдельных помещениях (на санитарных площадках) специально выделенными лицами.
- 95. Постельные принадлежности, одежду, обувь больного подвергают камерной дезинфекции (Таблица № 1 настоящих МУ).
- 96. Уборочный инвентарь хранят в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов и палат.
- 97. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию изделий медицинского назначения и контроль качества их обработки проводят в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Приднестровской Молдавской Республики, регламентирующими применение конкретных средств, установок, стерилизаторов, вспомогательного дезинфекционного и стерилизационного оборудования и материалов.
- 98. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют ДС, обладающие широким спектром действия в отношении грибов, вирусов, в том числе вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции, и бактерий, легко удаляемые с изделий после обработки, не влияющие на структурные и функциональные свойства изделий. Для этих целей предпочтение отдают средствам на основе альдегидов, альдегидов и катионных ПАВ, кислородсодржащим средствам и средствам на основе надкислот.
- 99. При использовании средств, обладающих одновременно дезинфицирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может быть совмещена с их предстерилизационной очисткой в едином процессе. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом.
- 100. После каждого контакта с больным, контаминированными объектами, перед осмотром больных, выполнением манипуляций медицинский персонал должен провести обработку рук. Обеззараживание медицинских отходов класса «В» перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, белье, маски, спецодежда, салфетки, изделия медицинского назначения однократного применения и другие) перед утилизацией осуществляют в местах их образования способом погружения в растворы ДС в соответствии с СанПиН МЗ и СЗ ПМР 2.1.7.728-06 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических организаций», утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 23 января 2007 года № 40 (регистрационный № 3814 от 6 февраля 2007 года) (САЗ 07-7).
- 101. Для дезинфекции медицинских отходов применяют химический и физический методы обеззараживания по режимам, обеспечивающим гибель грибов рода Кандида и дерматофитов, вирусов, в том числе возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ- инфекции, и бактерий.
- 102. Возможно одновременное обеззараживание и утилизация медицинских отходов комбинированным методом с использованием установок, разрешенных к применению в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики. Для дезинфекции и утилизации инъекционных игл целесообразно применять деструкторы игл и одноразовые емкости для их сбора.
- 103. Контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима и проведением дезинфекционных мероприятий возлагается на заведующего отделением.
- 104. Главный врач лечебно-профилактической организации отвечает за своевременную и правильную организацию и обеспечение проведения дезинфекционных мероприятий.
- Глава 6. Дезинфекционные мероприятия в детских организациях
- 105. При обнаружении в детских организациях больного дерматофитией его немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию.
- 106. Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в детских организациях возлагается на его медперсонал.
- 107. До проведения заключительной дезинфекции всех детей группы (класса, отряда и тому подобных) обследуют на предмет выявления грибковых заболеваний.
- 108. При наличии зооуголка животных осматривает ветеринар.
- 109. После госпитализации или перевода больного домой в детской организации (группе, изоляторе, раздевалках, спортзале) по указанию врача-эпидемиолога силами специалистов дезинфекционного профиля Госсанэпидслужбы проводят заключительную дезинфекцию.
- 110. В детской организации дезинфекции подлежат:
- 111. При наличии эпидемиологических показаний объем дезинфекции может быть расширен.
- 112. После проведения заключительной дезинфекции в группе устанавливают карантин.
- 113. Детей периодически осматривают медицинские работники; запрещается перевод детей из одной группы в другую, или в другие организации; всем детям в группе проводят смену постельного белья (белье этой группы стирают отдельно от белья других групп); выделяют маркированные шкафчики для верхней одежды. Полотенца для лица, ног и рук, расчески, заколки для волос также должны быть маркированными и использоваться строго индивидуально. Дезинфекцию при карантине проводят по типу текущей.
- 114. Ковры, как и мягкие игрушки, на время карантина изымаются, остальные игрушки после каждого использования моют под горячей водой с мылом (выделяют таз или бак для мытья игрушек) ежедневно, а в ясельных группах - не менее двух раз день.
- 115. Постельные принадлежности (матрацы, одеяла и тому подобное) в период карантина обрабатывают ежедневно пылесосом. Уборку помещений проводят ежедневно с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики в присутствии людей, с последующим обеззараживанием уборочного материала (тряпки, уборочная ветошь, швабры, щетки и другие). Уборочный инвентарь должен быть маркирован для различных категорий помещений.
- 4. Организация и проведение профилактической дезинфекции в различных коммунальных, спортивных и других организациях
- Глава 7. Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах
- 116. Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах проводятся не только с целью профилактики грибковых инфекций, но также ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, гнойно-септических заболеваний.
- 117. Все поверхности в помещениях ежедневно обрабатывают с применением моюще - дезинфицирующих средств два раза в сутки (после каждой рабочей смены). Рабочее место, поверхности оборудования и приборов обрабатывают после каждого клиента. Генеральные уборки в помещениях проводят один раз в неделю. После проведения дезинфекции включают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели.
- 118. Все объекты, использовавшиеся для выполнения процедур у клиента, подлежат дезинфекции способом кипячения в воде или 2 %-ном растворе питьевой соды, или способами погружения в дезинфицирующий раствор или протирания дезинфицирующим раствором (расчески, щетки, губки, насадки, тампоны, ватные шарики, ножные ванны, клеенки, предметы, приборы и другие)
- 119. Для каждого посетителя применяют только чистое белье, для чего в парикмахерской должен быть его достаточный запас.
- 120. После использования в залах белье собирают в баки с крышками.
- 121. По завершении смены его затаривают в плотные полиэтиленовые или тканевые мешки и до отправления для стирки в прачечную хранят в отдельном помещении.
- 122. Современные стандарты предусматривают применение одноразовых пеньюаров, салфеток, шапочек, простыней и так далее, которые после применения дезинфицируют замачиванием в растворе ДС, после чего утилизируют или сжигают.
- 123. Сотрудники парикмахерских должны выполнять работу в спецодежде и выполнять все правила личной гигиены.
- 124. Перед проведением любых процедур с клиентом и по их завершении проводят гигиеническую обработку рук кожным антисептиком.
- 125. При всех процедурах в косметических, маникюрных и педикюрных кабинетах, кабинетах татуажа и так далее, связанных с нарушением целостности кожи, а также при процедурах, при которых возможно нарушение целостности кожи (порезы) используют только стерильные инструменты.
- 126. Для процедур, не связанных с нарушением целостности кожи, применяют продезинфицированные инструменты.
- 127. Каждый мастер должен быть обеспечен тремя наборами инструментов для маникюра и тремя - для педикюра.
- 128. Инструменты хранят в шкафу или на рабочем месте в специальных футлярах.
- 129. Во время работы инструменты для маникюра и педикюра находятся в лотке или на чистой салфетке.
- 130. После применения у клиента все инструменты подлежат дезинфекции способом погружения в дезинфицирующий раствор.
- 131. Для этих целей используют ДС в режимах применения, обеспечивающих гибель Кандида альбиканс, дерматофитов, бактерий, вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ- инфекции.
- 132. После дезинфекции инструменты промывают водой и хранят до использования или подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
- 133. Для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов в одном процессе, в тех случаях, когда инструменты на конечном этапе должны быть подвергнуты стерилизации, целесообразно применять средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. В противном случае необходимо после дезинфекции проводить предстерилизационную очистку как отдельный этап обработки.
- 134. Для стерилизации используют воздушные стерилизаторы. До использования инструменты хранят в УФ - камерах.
- 135. Проведенные дезинфекционные и стерилизационные мероприятия должны регулярно фиксироваться в Журнале учета дезинфекции в инфекционных очагах и Журнале контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава).
- 136. С целью профилактики у персонала ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов необходимо избегать травм режущими и колющими инструментами. При порезах кровь останавливают раствором перекиси водорода или место пореза смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода. Рекомендуется иметь в рабочем помещении аптечку анти - ВИЧ.
- 137. Посетители с изменениями кожных покровов, волос и ногтей обслуживаются только после предъявления врачебной справки о не заразности заболевания. Посетители, пораженные педикулезом, не обслуживаются.
- Глава 8. Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в банях, саунах, санитарных пропускниках
- 138. С целью профилактики грибковых заболеваний в банях, саунах, санитарных пропускниках проводится комплекс санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий.
- 139. Помещения ванн и душевых кабин должны быть оборудованы крючками и полками для одежды и банных принадлежностей.
- 140. Комната обслуживающего персонала оборудуется индивидуальными шкафчиками для раздельного хранения личной одежды и спецодежды работников бани.
- 141. Бани, сауны, санпропускники должны быть обеспечены достаточным количеством маркированного уборочного инвентаря, раздельным для всех категорий помещений. Уборочный инвентарь должен использоваться в строгом соответствии с маркировкой, хранение его осуществляется в отдельном помещении или шкафах.
- 142. Для уборки мыльных и парильных помещений должны применяться резиновые шланги.
- 143. Ежедневно, после закрытия бани, сауны, санпропускника проводится тщательная уборка всех помещений с использованием моюще - дезинфицирующих средств, обеспечивающих фунгицидный эффект.
- 144. В течение рабочего дня в перерывах между сеансами (не менее 30 минут) проводится уборка помещений бани с использованием моюще - дезинфицирующих средств (обращая особое внимание на пол, скамейки, тазы).
- 145. В банях, саунах, санпропускниках один раз в неделю устраивают санитарные дни (необходимо иметь график закрытия организаций на санитарный день), график согласовывается и утверждается руководителем организации. В санитарные дни прием посетителей не допускается. В этот день проводят генеральную уборку всех помещений бани (с обработкой стен, полов и оборудования) с применением моюще - дезинфицирующих средств.
- 146. Работники бань, саун, санпропускников должны быть обеспечены спецодеждой в количестве, обеспечивающем периодичность ее замены не реже одного раза в неделю и по мере загрязнения. Уборщицы, кроме того, должны иметь перчатки и фартуки.
- 147. В банях на одно место в мыльной должно быть два таза (для тела и ног), отличающиеся между собой цветом или формой, которые после использования подвергают обработке моюще - дезинфицирующими средствами.
- 148. Душевые необходимо оборудовать гладкими резиновыми или пластмассовыми ковриками (не ребристыми). Возможно применение окрашенных деревянных решеток.
- 149. Для профилактики микозов стоп при посещении бани, сауны, душевой следует пользоваться закрытыми резиновыми тапочками. Недопустимо пользование обезличенной обувью.
- 150. После посещения бани кожу стоп можно обработать кожным антисептиком, предназначенным для этих целей и разрешенным для применения в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- Глава 9. Дезинфекционные мероприятия в бассейнах, спортивных комплексах
- 151. Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в бассейнах проводятся в соответствии с требованиями СанПин МЗ и СЗ ПМР 2.1.2.1188-07 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 23 января 2007 года № 41 (регистрационный № 3825 от 14 февраля 2007 года) (САЗ 07-8).
- 152. Посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебной организация об отсутствии у них грибковых заболеваний.
- 153. При посещении бассейна они должны пользоваться только индивидуальными купально-плавательными принадлежности (купальники, плавки, шапочки и другие) и предметами личного туалета; одежду и обувь оставлять в индивидуальных шкафчиках, для профилактики микозов стоп при посещении бассейна, душевых пользоваться закрытыми резиновыми тапочками.
- 154. Недопустимо пользование обезличенной обувью.
- 155. Допускается организация проката аксессуаров: шапочек, купальников и так далее при условии обеспечения их обеззараживания.
- 156. После посещения бассейна кожу стоп целесообразно протереть кожным антисептиком, обладающим фунгицидным действием.
- 157. Не допускается вход обслуживающего персонала в душевые, зал бассейна и зал предварительного обучения без специальной обуви.
- 158. В течение рабочего дня в перерывах между сеансами (не менее 30 минут) и в конце рабочего дня проводится уборка помещений бассейна с использованием моюще - дезинфицирующих средств.
- 159. Ежедневной дезинфекции подлежат помещения туалета, душевых, раздевальни, помещение ванны бассейна.
- 160. В помещении ванны бассейна дезинфицируют: «чашу» бассейна, обходные дорожки, трапы, поручни, спортивные тумбы, скамьи, ножные ванны; в раздевальнях, душевых, санузлах: пол, стены, двери, ручки дверей шкафчики, скамьи, резиновые коврики, деревянные решетки, краны, санитарно-техническое оборудование; в местах общего пользования и подсобных помещениях: пол, стены, двери, ручки дверей, предметы обстановки; во всех помещениях: уборочный инвентарь.
- 161. Дезинфекцию проводят способами погружения, протирания и орошения.
- 162. Поверхности в помещениях, предметы обстановки, оборудование протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, из расчета 100 мл/м² или орошают из распылителя при норме расхода 150-300 мл/м² в зависимости от вида распылителя.
- 163. По окончании дезинфекции в помещении проводят влажную уборку и затем проветривают.
- 164. Санитарно-техническое оборудование, ножные ванны чистят ершом или щеткой или протирают ветошью, смоченными в растворе ДС, или орошают из распылителя при той же концентрации средства.
- 165. Санитарная обработка ванны («чаши» бассейна), включающая полный слив воды, механическую очистку и дезинфекцию, проводится в соответствии с программой производственного контроля.
- 166. В спортивных залах обработку поверхностей в помещениях с последующим проветриванием проводят растворами моющих средств после каждого занятия группы и в конце рабочего дня. Обработку тренажеров проводят ежедневно ДС, оказывающими бактерицидный эффект, способом протирания или орошения.
- 167. Генеральная уборка проводится не реже одного раза в месяц с использованием ДС, обладающих фунгицидным действием. График ее проведения согласовывается и утверждается руководителем организации.
- 168. Уборочный инвентарь по завершении уборки помещений погружают в дезинфицирующий раствор. По истечении экспозиции его промывают водой и высушивают.
- Глава 10. Дезинфекционные мероприятия в гостиницах, общежитиях, прачечных
- 169. С целью профилактики инфекционных заболеваний, в том числе грибковой этиологии, во всех помещениях прачечных, общежитий, гостиниц ежедневно проводят влажную уборку помещений, предметов обстановки, оборудования, стеллажей с использованием моющих средств.
- 170. Для уборки в стиральных и сушильно-гладильных цехах прачечных применяют резиновые шланги, присоединяемые к поливочным кранам.
- 171. Один раз в месяц проводят генеральную уборку помещений с применением ДС по режиму, обеспечивающему гибель всех видов бактерий.
- 172. Места общего пользования всегда обрабатывают с применением ДС.
- 173. Для профилактики грибковых заболеваний особое значение имеют душевые, ванны, раковины, резиновые коврики, тазы, поверхности пола и другие, которые обрабатывают растворами ДС, в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект.
- 174. В гостиницах и общежитиях обработку с применением ДС в номерах и особенно санитарно-технического оборудования должны проводить после каждого клиента. При этом проводят смену белья.
- 175. Помещения для сбора и сортировки грязного белья в гостинице и общежитии на этажах, помещения для спуска белья в центральную «грязную» бельевую (или лифт), помещения центральной «грязной» бельевой и оборудование в них ежедневно обрабатывают дезинфицирующими растворами, обеспечивающими фунгицидный эффект.
- 176. Ветошь, применяемая для уборки номеров, должна быть промаркирована и использоваться строго по назначению.
- 177. По окончании уборки номеров ветошь подлежит обеззараживанию в растворе ДС.
- 178. Мытье и дезинфекцию объектов персонал проводит в спецодежде, а при обработке санитарно-технического оборудования использует также фартук и перчатки.
Реквизиты документа
Полное наименование
О введении в действие МУ МЗ ПМР 3.5.2644-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах»
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 306
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
16.07.2013
Источник оф. опубликования
САЗ 13-30
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О введении в действие МУ МЗ ПМР 3.5.2644-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах»
Тип:
Приказ
Номер:
№ 306
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
16.07.2013