На главную
О порядке проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности в государственных лечебно-профилактических учреждениях
Приказ
№ 722 от 09.10.2019
САЗ 19-47
- 1. Утвердить:
- 2. Руководителям государственных лечебно-профилактических учреждений:
- 3. Ответственность за исполнение приложений № 1, № 2, № 3, № 4 к настоящему Приказу возложить на руководителей государственных лечебно-профилактических учреждений.
- 4. Ответственность за исполнение Приложения № 5 к настоящему Приказу возложить на председателя республиканской лечебно-диагностической контрольной комиссии Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
- 5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
- 6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.
- 1. Общие положения
- 1. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - контроля качества медицинской помощи) является обеспечение получения медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в лечебно-профилактических учреждениях на основе требований, установленных действующим законодательством к оказанию медицинской помощи, а также требований, предъявляемых к медицинской помощи в медицинской практике, с учетом современного уровня развития медицинской науки и медицинских технологий.
- 2. Задачами контроля качества медицинской помощи являются:
- 3. По итогам проведенного контроля качества медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении разрабатываются и реализуются мероприятия по управлению качеством медицинской помощи, такие как:
- 4. Основные термины и определения, используемые при организации и проведении контроля качества медицинской помощи:
- 2. Порядок организации и проведения контроля качества медицинской помощи
- 5. Контроль качества медицинской помощи проводится во всех лечебно-профилактических учреждениях, в соответствии с критериями качества медицинской помощи, утвержденными настоящим Положением.
- 6. Контроль качества медицинской помощи осуществляется должностными лицами, ответственными за проведение контроля качества медицинской помощи, назначенные приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения (далее - ответственные за проведение контроля).
- 7. Контроль качества медицинской помощи осуществляется по трехуровневой системе:
- 8. Контроль качества медицинской помощи проводится по случаям медицинской помощи (законченным или незаконченным), оказанной в лечебно-профилактическом учреждении, независимо от: источника финансирования оказанной медицинской помощи; должности и квалификации работника, оказывавшего медицинскую помощь; диагноза, возраста пациента, оформления медицинских документов и других факторов.
- 9. Контроль качества медицинской помощи проводится по медицинской документации (медицинской карте амбулаторного больного, медицинской карте стационарного больного, карте вызова скорой медицинской помощи, иной медицинской документации, содержащей информацию о медицинской помощи, оказанной в конкретном проверяемом случае).
- 10. Контроль качества медицинской помощи не может осуществляться ответственными лицами за проведение контроля в случаях, когда медицинская помощь оказывалась самими ответственными лицами.
- 11. Ответственные за проведение контроля несут персональную ответственность за объективность оценки качества оказанной медицинской помощи при проведении контроля качества медицинской помощи в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики и должностными обязанностями медицинских работников.
- 3. Уровни контроля качества медицинской помощи
- 12. Лечащий врач в процессе лечения пациента оценивает в первичной медицинской документации состояние здоровья пациента и обосновывает показания к амбулаторному или стационарному этапу лечения; планирует конечный результат лечения с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и сроков лечения при различных заболеваниях или травмах, с учетом требований и порядков оказания медицинской помощи, установленных нормативными правовыми актами исполнительного органа государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения.
- 13. Заведующие структурными подразделениями лечебно-профилактического учреждения осуществляют постоянный контроль над выполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса, длительности амбулаторного лечения и госпитализации (первый уровень контроля качества медицинской помощи);
- 14. Заведующие структурными подразделениями лечебно-профилактического учреждения осуществляют текущий контроль качества оказания медицинской помощи путем проведения оценки качества и объема медицинской помощи пациентам на всех сроках лечения с обязательным личным осмотром пациента в тяжелом состоянии и записью в первичной медицинской документации.
- 15. Заместители главного врача по медицинской части осуществляют оценку качества оказания медицинской помощи конкретному пациенту конкретными специалистами, конкретными подразделениями (второй уровень контроля качества медицинской помощи).
- 16. Обязательному контролю качества оказания медицинской помощи заместителями главного врача подлежат:
- 17. Каждый случай, подлежащий контролю качества медицинской помощи, указанный в пункте 16 настоящего Положения, подлежит рассмотрению и вынесению экспертной оценки на соответствующих контрольных комиссиях лечебно-профилактического учреждения, которые составляют третий уровень контроля качества медицинской помощи:
- 18. Результаты контроля качества медицинской помощи, проведенные на первом и втором уровнях контроля, выносятся на заседание соответствующей контрольной комиссии лечебно-профилактического учреждения для принятия административных решений.
- 19. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений не позднее 10 числа месяца следующего за отчетным кварталом составляют и представляют в Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики отчет о результатах контроля качества медицинской помощи.
- 20. Отчет о результатах контроля качества медицинской помощи, представляемый в Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики, должен отражать:
- 4. Критерии качества медицинской помощи
- 21. При проведении экспертизы качества медицинской помощи уточняется наличие или отсутствие дефектов оказанной или оказываемой медицинской помощи на всех её этапах.
- 22. Оказание медицинской помощи пациенту осуществляется в соответствующей последовательности этапов:
- 23. При проведении контроля качества медицинской помощи используются следующие критерии качества медицинской помощи:
- 24. Критерии оценки качества медицинской помощи используются ответственными лицами за проведение контроля при оценке каждой составляющей конкретного случая оказания медицинской помощи.
- 25. На каждый случай экспертной оценки качества медицинской помощи с выявленными дефектами ее оказания заполняется экспертное заключение (протокол оценки качества медицинской помощи) (далее - экспертное заключение) согласно Приложению № 1 к настоящему Положению.
- 26. Экспертное заключение заполняется заведующим структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, заместителем главного врача по медицинской части. Экспертное заключение направляется в соответствующие контрольные комиссии лечебно-профилактического учреждения.
- 27. Формулировка экспертного заключения включает резюмирующую часть с кратким описанием наиболее значимых дефектов.
- 28. Результаты проверки каждого случая оказания медицинской помощи с выявленными дефектами регистрируются заместителем главного врача по медицинской части в журнале оценки качества медицинской помощи по форме, установленной Приложением № 2 к настоящему Положению.
- 29. Журнал оценки качества медицинской помощи хранится в лечебно-профилактическом учреждении 3 (три) года.
- 30. Контроль над реализацией принятых управленческих решений по вопросам управления качеством медицинской помощи осуществляется главным врачом лечебно - профилактического учреждения.
- 1. Общие положения
- 1. Медико-этическая комиссия (далее - МЭК) создается при лечебно-профилактическом учреждении для осуществления контроля и оценки соблюдения медицинскими работниками норм профессиональной этики и деонтологии во взаимоотношениях с коллегами и пациентами, для рассмотрения конфликтных ситуаций, относящихся к сфере этики и служебного поведения работников учреждения здравоохранения.
- 2. МЭК является совещательным органом при лечебно-профилактическом учреждении.
- 3. В своей работе МЭК руководствуется требованиями действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики и настоящим Положением.
- 4. Для целей настоящего Положения используются следующие понятия:
- 5. Персональный состав МЭК утверждается приказом главного врача сроком на 1 (один) год.
- 6. В состав МЭК входят представители администрации лечебно-профилактического учреждения, медицинские работники учреждения с высшим и средним медицинским образованием, председатель профсоюзного комитета, юрисконсульт и представитель Общественного совета при Министерстве здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
- 7. Председателем МЭК является главный врач учреждения, заместителем председателя - заместитель главного врача по медицинской части.
- 2. Цели и задачи медико-этической комиссии
- 8. Основными целями работы МЭК являются:
- 9. В задачи МЭК входит:
- 10. Рассмотрение преимуществ и недостатков применяемых методов диагностики, лечения и реабилитации, качества медицинской помощи - не являются предметом для обсуждения на заседаниях МЭК, если это не повлекло за собой этические и деонтологические конфликты.
- 11. Медицинские работники должны избегать необоснованных конфликтов во взаимоотношениях с пациентами, их родственниками или их законными представителями. В случае возникновения разногласий медицинские работники должны стремиться к их конструктивному решению, в случаи невозможности последнего одна из сторон имеет право направить в МЭК лечебно-профилактического учреждения письменное заявление о рассмотрении конкретного случая нарушения принципов этического поведения.
- 3. Порядок работы медико-этической комиссии
- 12. МЭК рассматривает все случаи межличностных конфликтов, произошедших в течение последнего месяца при обращении гражданина за помощью в лечебно-профилактическое учреждение, между сотрудниками медицинского учреждения, пациентами, их родственниками и иными заинтересованными лицами (обращение юридических лиц, органов государственной власти и местного самоуправления, средств массовой информации, правоохранительных органов, общественных объединений и иных источников).
- 13. МЭК рассматривает каждый отдельный случай нарушения этики и деонтологии на основании письменного заявления на имя руководителя лечебно-профилактического учреждения.
- 14. Председатель МЭК инициирует проведение служебного расследования по фактам, отраженным в заявлении, с целью сбора объективной информации.
- 15. Председатель МЭК вправе запрашивать необходимую медицинскую документацию, при разборе конфликтного случая и приглашать для участия в заседаниях комиссии иных специалистов и свидетелей. Пациенты, их законные представители или их родственники приглашаются на заседание комиссии в том случае, если это может способствовать разрешению этической проблемы.
- 16. МЭК состоит из председателя и членов комиссии в количестве не менее 7 (семи) человек (медицинские работники с высшим и средним медицинским образованием, председатель профсоюзного комитета, юрисконсульт, представитель Общественного совета при Министерстве здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики). Члены комиссии участвуют в заседании лично без права замены.
- 17. Председатель организует и руководит работой комиссии, назначает дату и время заседаний, несет персональную ответственность за правильную организацию работы комиссии, за экспертную обоснованность принимаемых решений и выносимых заключений.
- 18. На время отсутствия председателя МЭК его обязанности выполняет заместитель председателя.
- 19. Заседания МЭК проводятся по мере необходимости. МЭК обязана рассмотреть заявление в срок не более 1 (одного) месяца со дня его поступления в лечебно-профилактическое учреждение.
- 20. На заседании МЭК ведется протокол по форме согласно Приложению к настоящему Положению, который подписывается председателем, секретарем и всеми членами МЭК.
- 21. Организацию заседаний МЭК, оформление протоколов обеспечивает секретарь комиссии.
- 22. Решение МЭК правомерно, если на его заседании присутствуют не менее 2/3 его членов. Комиссия принимает решение путем открытого голосования. Решение считается принятым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии. Копия решения МЭК в течение пяти рабочих дней направляется заявителю.
- 23. По результатам рассмотрения конфликтного случая комиссия может вынести одно из следующих решений:
- 24. Решение о привлечении к дисциплинарной ответственности (либо без такового) работников лечебно-профилактического учреждения принимается руководителем лечебно-профилактического учреждения в порядке, установленном трудовым законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 3. __________________________________________________________________________
- 1. Общие положения
- 1. Комиссия по изучению летальных исходов (далее - КИЛИ) создается во всех государственных лечебно-профилактических учреждениях и является коллегиальным и совещательным органом контроля качества лечебно-диагностического процесса при анализе летальных исходов в лечебно-профилактических учреждениях, при оказании медицинской помощи.
- 2. КИЛИ является комиссией при лечебно-профилактическом учреждении, предназначенной для коллегиального обсуждения и анализа качества лечебно-диагностического процесса наступления летального исхода.
- 3. Персональный состав КИЛИ утверждается приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения.
- 4. Основными задачами КИЛИ являются:
- 5. Предметом анализа КИЛИ являются:
- 6. Председатель КИЛИ организует и руководит работой комиссии, назначает дату и время заседаний, несет персональную ответственность за правильную организацию работы комиссии, за экспертную обоснованность принимаемых решений и выносимых заключений.
- 7. В состав КИЛИ входят председатель - заместитель главного врача лечебно-профилактического учреждения по медицинской части, постоянные члены - заведующие структурными подразделениями лечебно-профилактического учреждения. Участие в работе комиссии, всех приглашенных на заседание, обязательно. На заседание КИЛИ при необходимости приглашаются врачи - консультанты из других лечебно-профилактических учреждений и главные внештатные специалисты.
- 8. Секретарь КИЛИ своевременно оповещает участников КИЛИ о времени очередного заседания, ведет журнал регистрации заседаний КИЛИ. Протокол заседания КИЛИ ведет секретарь по форме согласно Приложению № 1 к настоящему Положению.
- 2. Порядок работы КИЛИ
- 9. Заседание КИЛИ назначается не позднее 30 дней после наступления летального исхода.
- 10. Медицинская документация умерших, с целью рецензирования, не позднее, чем за 7 дней до заседания распределяется председателем КИЛИ между постоянными членами комиссии. В случае необходимости для рецензирования могут привлекаться и другие сотрудники лечебно-профилактического учреждения.
- 11. На заседании КИЛИ врач - патологоанатом (судебно-медицинский эксперт) информирует комиссию о результатах патологоанатомического (судебно-медицинского) вскрытия. Если вскрытие не производилось, случай докладывает рецензент, который отмечает особенность течения заболевания, уровень диагностики и лечения, качество оформления медицинской документации и вносит предложения, направленные на устранение выявленных дефектов. При наличии ятрогенной патологии и дефектов прижизненной диагностики излагает свою точку зрения на причины их возникновения и значимость для наступившего летального исхода.
- 12. Отсутствие расхождений диагноза у врача патологоанатома и рецензента на оценку качества диагностики и лечения, а также отсутствия у членов КИЛИ аргументированных возражений, обсуждение случая завершается фиксированием принятого решения в журнале КИЛИ.
- 13. При наличии расхождений у врачей патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов и рецензента в оценке качества диагностики и лечения, рассмотрение спорного случая летального исхода переносится на рассмотрение лечебно-контрольной комиссии.
- 14. В случаях расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов устанавливаются следующие категории расхождений диагнозов:
- 15. При констатации расхождений все случаи дефектов клинической диагностики, отнесенных к III категории после их выявления, на заседании КИЛИ передаются для рассмотрения на лечебно-контрольной комиссии.
- 16. На заседании КИЛИ принимается решение о рассмотрении конкретных случаев смерти для разбора на клинико-патологоанатомических конференциях.
- 17. Результаты работы КИЛИ регистрируются в журнале КИЛИ, где отмечаются даты заседаний, состав присутствующих, номер медицинского документа и протоколов вскрытия умерших.
- 18. По каждому случаю, разобранному на КИЛИ, заполняется Карта случая расхождения клинического и патологоанатомического (судебно-медицинского) диагноза (далее - Карта расхождения) согласно Приложению № 2 к настоящему Положению. Карта расхождения вклеивается секретарем КИЛИ в медицинскую документацию (история болезни, медицинская карта).
- 19. Председатель КИЛИ на очередном заседании комиссии информирует ее членов о мерах, принятых администрацией лечебно-профилактического учреждения по материалам предшествовавшего заседания КИЛИ.
- 20. При выявлении грубых дефектов диагностики и лечения, допущенных на предыдущих этапах в другом лечебно-профилактическом учреждении, председатель КИЛИ информирует администрацию этого лечебно-профилактического учреждения о результатах комиссионного разбора.
- 21. Председатель КИЛИ ежеквартально и по итогам года проводит анализ работы КИЛИ.
- 22. Аналитическая записка о работе КИЛИ составляется главным врачом лечебно-профилактического учреждения и ежегодно представляется в Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики при сдаче годового отчета.
- 1. __________________________________________________________________________
- 2. __________________________________________________________________________
- 3. __________________________________________________________________________
- 1. Общие положения
- 1. Лечебно-контрольная комиссия (далее - ЛКК) создается в государственном лечебно-профилактическом учреждении на основании ежегодного приказа главного врача и является органом оперативного контроля состояния лечебно-диагностического процесса, организации медицинской помощи населению.
- 2. ЛКК является коллегиальным и совещательным органом лечебно-профилактического учреждения и предназначена для обсуждения и анализа качества лечебно-диагностического процесса.
- 3. Руководство деятельностью ЛКК лечебно-профилактического учреждения осуществляется председателем комиссии.
- 4. Председателем ЛКК является главный врач лечебно-профилактического учреждения, заместителем председателя - заместитель главного врача по профилю, секретарем комиссии - один из врачей данного лечебно-профилактического учреждения. Состав ЛКК назначается из числа заведующих отделениями, врачей с квалификационной категорией не ниже первой, профессорско-преподавательского состава медицинского факультета Государственного образовательного учреждения «Приднестровский государственный университет имени Т.Г. Шевченко».
- 5. ЛКК в своей работе руководствуется требованиями действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики и настоящим Положением.
- 2. Основные задачи ЛКК
- 6. На заседаниях ЛКК обсуждаются случаи грубого нарушения лечебно-диагностического процесса и летальных исходов, требующие более глубокого изучения и анализа, при необходимости с привлечением консультантов. На основании проведенного анализа ЛКК принимает решения, позволяющие администрации лечебно-профилактического учреждения оперативно решать вопросы организационного характера, направленные на повышение качества лечебно-диагностического процесса и предотвращение повторных дефектов при оказании медицинской помощи.
- 7. На ЛКК рассматриваются случаи оказания медицинской помощи, завершившиеся летальным исходом или без такового. Заседания комиссии проводятся не позднее 1 (одного) месяца после выявления объекта анализа ЛКК.
- 8. Объектами анализа ЛКК являются:
- 3. Порядок работы ЛКК
- 9. Председатель ЛКК осуществляет общее руководство работой ЛКК, определяет время и место заседания, состав ее участников, повестку заседания и назначает рецензентов. В отдельных случаях, по указанию главного врача лечебно-профилактического учреждения, эти функции может выполнять заместитель главного врача по медицинской части.
- 10. Секретарь ЛКК заблаговременно, но не позже, чем за 3 (три) рабочих дня, оповещает постоянных и приглашенных участников разбора о времени и месте проведения ЛКК, повестке заседания, передает рецензентам не позже, чем за 7 (семь) рабочих дней, всю информацию и документацию, необходимую для проведения разбора. Секретарь ЛКК ведет протокол заседания ЛКК согласно Приложению к настоящему Положению.
- 11. Рецензент, назначенный для анализа конкретного клинического случая, письменно представляет аналитическое заключение, а также может прилагать краткую литературную справку по профилю рассматриваемого случая.
- 12. Рецензентами могут являться врачи данного лечебно-профилактического учреждения, профессорско-преподавательский состав медицинского факультета Государственного образовательного учреждения «Приднестровский государственный университет имени Т.Г. Шевченко» и соответствующие специалисты из других лечебно-профилактических учреждений, не имеющие отношение к оказанию медицинской помощи рассматриваемого случая.
- 13. Рецензентами могут являться врачи с квалификационной врачебной категорией не ниже первой.
- 14. На заседании ЛКК клиническую часть анализируемого наблюдения докладывают врачи, имевшие отношения к оказанию медицинской помощи рассматриваемого случая, патологоанатомическую - врач - патологоанатом или судебно-медицинский эксперт. Письменные доклады прилагаются к протоколу ЛКК.
- 15. По итогам обсуждения каждого случая комиссия формулирует заключение и решение. Принятие заключения и решения определяется путем открытого голосования. В голосовании участвуют председатель ЛКК, заместитель председателя ЛКК и все члены комиссии. Секретарь комиссии в голосовании не участвует. В случаях несогласия одного из голосующих с итогами заседания комиссии в протоколе должно быть отражено его особое мнение.
- 16. Решение ЛКК правомерно, если на заседании комиссии присутствуют не менее 2/3 его состава.
- 17. При обсуждении случаев расхождения диагнозов ЛКК дает заключение по следующим вопросам:
- 18. При анализе случаев смерти больных во время операции или в раннем послеоперационном периоде ЛКК дает заключение по следующим вопросам:
- 19. При обсуждении случаев смерти больных в результате острых состояний дополнительно обсуждаются вопросы:
- 20. При анализе случаев ятрогенной патологии ЛКК устанавливает: вид ятрогении (медикаментозная, инструментально-диагностическая, хирургическая, наркозно-анестезиологическая, связанная с неисправностью технических средств, трансфузионно-инфузионная, септическая, лучевая, интенсивной терапии и реанимации, профилактических мероприятий, информационная, прочая); причины и условия возникновения ятрогении.
- 21. В ситуациях, когда предметом рассмотрения на ЛКК являются спорный случай летального исхода, проводится его всестороннее обсуждение. При достижении согласия голосующих заключение ЛКК по данному случаю считается окончательным и фиксируется в протоколе заседания. Если согласие не достигнуто, случай передается для обсуждения на Республиканскую лечебно-диагностическую комиссию, что также фиксируется в протоколе работы ЛКК.
- 22. Решения ЛКК, направленные на предупреждение дефектов в работе и способствующие повышению качества и эффективности медицинской помощи, а также по привлечению к дисциплинарной ответственности работников лечебно-профилактического учреждения за неисполнение или ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, носят рекомендательный характер. Решения доводятся до сведения персонала данного лечебно-профилактического учреждения на врачебной конференции, в случаях, когда медицинская помощь оказывалась несколькими лечебно-профилактическими учреждениями, - до администрации заинтересованных лечебно-профилактических учреждений.
- 23. Решение о привлечении к дисциплинарной ответственности (либо без такового) работников лечебно-профилактического учреждения принимается руководителем лечебно-профилактического учреждения в порядке, установленном трудовым законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 24. Секретарь ЛКК осуществляет хранение протоколов и материалов заседаний комиссии в течение 3 (трех) лет.
- 25. Главный врач ежегодно при сдаче годового отчета работы лечебно-профилактического учреждения подготавливает и представляет в Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики аналитическую записку о работе ЛКК.
- 1. _________________________________________________________________________
- 2. _________________________________________________________________________
- 3. _________________________________________________________________________
- 1. _________________________________________________________________________
- 2. _________________________________________________________________________
- 3. _________________________________________________________________________
- 1. Общие положения
- 1. Положение о Республиканской лечебно-диагностической контрольной комиссии (далее - РЛДКК) определяет статус комиссии и порядок ее деятельности.
- 2. РЛДКК является коллегиальным и совещательным органом при Министерстве здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и предназначена для обсуждения и анализа качества лечебно-диагностического процесса на основе материалов в случаях:
- 3. Комиссия в своей работе руководствуется действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики, а также настоящим Положением.
- 2. Основные задачи
- 3. Основные функции
- 4. Организация и порядок работы РЛДКК.
- 6. Состав РЛДКК утверждается приказом Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики. Председателем комиссии является один из заместителей министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики по медицинским вопросам. Членами комиссии назначают наиболее опытных врачей лечебно-профилактических учреждений, главных внештатных специалистов и представителей Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики, профессорско-преподавательский состав медицинского факультета Государственного образовательного учреждения «Приднестровский государственный университет имени Т.Г. Шевченко».
- 7. В состав РДЛКК входит председатель комиссии, заместитель председателя комиссии и ее члены. В отсутствие председателя комиссии его обязанности исполняет заместитель председателя комиссии.
- 8. Руководство РЛДКК осуществляет председатель, который определяет направления работы РЛДКК, организует ее работу, осуществляет общий контроль за реализацией принятых решений, распределяет обязанности между членами комиссии и экспертами.
- 9. Рецензентами могут быть врачи, соответствующие предмету разбора случая, с квалификационной категорией не ниже первой, и профессорско-преподавательский состав медицинского факультета Государственного образовательного учреждения «Приднестровский государственный университет имени Т.Г. Шевченко».
- 10. Заседания РЛДКК проводятся по мере необходимости.
- 11. Председатель РЛДКК на основании поступающей в Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики информации о случаях, указанных в пункте 2 настоящего Положения, назначает время и место заседания комиссии, определяет участников заседания и рецензентов.
- 12. Секретарь комиссии запрашивает медицинскую документацию по отобранным для рассмотрения случаям и передает их на рецензию. Рецензенты представляют в РЛДКК информацию на анализируемый случай в письменном виде.
- 13. Члены РЛДКК извещаются секретарем о времени и месте заседания не позднее, чем за 3 (три) рабочих дня до проведения заседания.
- 14. Секретарь РЛДКК обеспечивает подготовку к заседанию комиссии, оформление решений, ведение, хранение документов и ведение протокола заседания согласно Приложению к настоящему Положению.
- 15. Участие в заседании РДЛКК сотрудников лечебно-профилактических учреждений, участвовавших в оказании медицинской помощи рассматриваемого случая, обязательно. При наличии уведомления лечебно-профилактического учреждения о невозможности по уважительным причинам заинтересованным представителям данной организации участвовать в заседании РДЛКК, рассмотрение случая оказания помощи без представителя лечебно-профилактического учреждения определяется путем обсуждения членами РЛДКК с последующим голосованием.
- 16. Заседание комиссии ведет Председатель, а при его отсутствии- заместитель Председателя.
- 17. На заседании РЛДКК клиническую часть анализируемого наблюдения докладывают сотрудники лечебно-профилактических учреждений, участвовавшие в оказании медицинской помощи рассматриваемого случая, патологоанатомическую - врач-патологоанатом или судебно-медицинский эксперт. Письменные доклады прилагаются к протоколу РЛДКК.
- 18. Рецензент письменно представляет аналитическое заключение и докладывает его на заседании РЛДКК. Рецензент вправе представлять краткую литературную справку по анализируемой тематике, информирует об основных особенностях каждого случая, установленных в ходе изучения медицинской документации, дефектах ведения больного и медицинской документации.
- 19. Комиссия после изучения представленной медицинской документации, заслушивания докладов лечащих врачей и рецензентов выносит решение.
- 20. Решение РЛДКК правомерно, если на его заседании присутствуют не менее 2/3 его членов. Комиссия принимает решение путем открытого голосования. Решение считается принятым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии. При равенстве голосов решающим является голос председательствующего на заседании.
- 21. Протокол подписывают все присутствующие на заседании члены РЛДКК и секретарь комиссии. Особое мнение члена Комиссии прилагается к решению заседания РЛДКК.
- 22. Решение РЛДКК направляется министру здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и руководителю лечебно-профилактического учреждения, в котором произошел рассматриваемый случай.
- 23. Решение РЛДКК содержит рекомендации по принятию (либо без таковых) дисциплинарных, организационных и иных мер в лечебно-профилактических организациях, направленных на предупреждение возникновения аналогичных случаев лечебно-профилактическом учреждении. Решение о привлечении к дисциплинарной ответственности (либо без такового) работников лечебно-профилактического учреждения принимается руководителем лечебно-профилактического учреждения в порядке, установленном трудовым законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 24. Секретарь РЛДКК осуществляет хранение протоколов и материалов заседаний РЛДКК в течение 5 (пяти) лет
- 25. РЛДКК несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимого анализа в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
- 1. _________________________________________________________________________
- 2. _________________________________________________________________________
- 3. _________________________________________________________________________
- 1. _________________________________________________________________________
- 2. _________________________________________________________________________
- 3. _________________________________________________________________________
Реквизиты документа
Полное наименование
О порядке проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности в государственных лечебно-профилактических учреждениях
Издатель
Министерство здравоохранения
Вид акта
Приказ
№ документа
№ 722
Редакция
Первоначальный документ
Дата документа
09.10.2019
Источник оф. опубликования
САЗ 19-47
Скачать
Доступно по тарифу
К карточке документа
Карточка документа
О порядке проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности в государственных лечебно-профилактических учреждениях
Тип:
Приказ
Номер:
№ 722
Статус:
Опубликован
Редакция:
Первоначальный документ
Организация:
Министерство здравоохранения
Дата:
09.10.2019